（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：李大娘因为平常爱吃肉，在一次饭席中因为贪嘴导致胃部隐隐作痛，开始打饱膈嗳气，医院的腹部CT中显示胆囊多发小结石伴胆囊炎、胆总管小结石伴轻度扩张。根据影像与查体，将李大娘诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石伴慢性胆管炎。需要进行手术治疗，三天后，李大娘接受了腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术+胆总管I期缝合术。手术过程非常顺利。术后恢复期间也并无任何异常情况，病情得到好转。
女，70岁
胆总管结石伴慢性胆管炎，胆囊结石伴慢性胆囊炎
医院
年5月4日
腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术+胆总管I期缝合术
住院治疗9天
病情好转，治愈
一、初次面诊
李大娘今年70岁，平日身体健康。大娘有一个爱好，就是喜欢吃肉。如果哪顿饭少了肉，就会感觉味如嚼蜡。平常，大家都夸李大娘身体好，胃口也好。但这次，就是这口“肉”让李大娘遭了不小的罪。三个月前，李大娘去亲戚家吃饭席间一时贪嘴，多吃了些肉撑到了。回家后，李大娘的“胃”开始落下毛病，总是隐隐作痛，还开始打饱膈嗳气。最近8天，李大娘的“胃痛”加重了很多，医院就诊。查体发现她的体温36.8℃，右上腹轻压痛，Murphy’s征阴性。腹部CT提示胆囊多发小结石伴胆囊炎、胆总管小结石伴轻度扩张。根据影像与查体，将李大娘诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石伴慢性胆管炎。
二、治疗经过
李大娘这种情况需要接受手术治疗。听到手术李大娘有些犹豫，并没有立刻答应。半天后，李大娘再次找到我，这次还带来了打听到的“偏方”，李大娘说这个偏方号称可以化解胆囊结石，并可让结石排出，使患者免于手术。我听到所谓的“偏方”后，无奈地摇了摇头。我告诉李大娘，这种方法是不可取的，而且，李大娘已经出现了胆总管结石以及胆管扩张，再不治疗情况不容乐观。听完我说的以后，李大娘开始重视起来，决定听从医嘱接受手术治疗。其实，像李大娘这样因为害怕正规治疗有“副作用”，或认为正规治疗起效慢，而盲目寻求“偏方”的患者有很多，殊不知这些“偏方”并不能“治大病”，反而会延误患者的治疗时机，甚至造成严重后果。还好，李大娘没有一意孤行，听从了我的建议。其实，随着医疗技术的发展，越来越多的手术可以通过微创方式进行。比如李大娘这次要接受的胆总管切开取石术以及胆囊切除术，虽然听起来复杂，但目前可以采用腹腔镜联合胆道镜进行，手术时间较短，患者不用开腹，也不会留下疤痕。三天后，李大娘接受了腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术+胆总管I期缝合术。手术过程顺利。
三、治疗效果
患者病情诊断明确，手术过程和术后恢复顺利，术后流质、半流质饮食可，大小便正常。为患者查体，患者一般情况可，没有出现腹痛腹胀，无咳嗽咳痰，无寒颤发热，无肌紧张，未扪及包块。干脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。切口无红肿渗出，伤口愈合良好。
四、注意事项
1、胆囊切除术后主要注意事项就是饮食和运动方面。术后患者身体比较虚弱，应先吃一些流质食物，然后逐渐过渡到半流质食物，之后再到正常饮食。
2、患者应注意术后是否出现腹痛、发热、*疸的情况。一旦出现上述情况，应及时与医生沟通，预防胆瘘发生。
五、个人感悟
本例患者出现了胆囊结石合并胆总管结石，需要进行胆囊切除，并切开胆道取石，于是为其进行了双镜联合下胆囊切除与胆总管切开取石术。这两个手术同时进行，先完成胆囊切除术治疗胆囊结石，随后进行胆总管结石治疗。1期缝合术让患者免于T管引流，减少了患者痛苦。在这里，想提醒大家，位于胆汁流出道主道的胆总管结石的危害比胆囊结石更大，直接堵塞胆汁流出道，造成梗阻性*疸及感染。尤其感染，可导致感染性休克危及生命。但是很多患者对胆总管结石的危害性认识不清，只