急性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/23 21:13:00

考来烯胺(消胆安),由美国施贵宝公司研发的经典胆酸螯合剂,载入教科书,在美国、日本、欧洲等多个国家行销,南京厚生药业在中国独家上市销售。

产品特点:

1、全国独家上市的胆酸螯合剂,填补空白

2、多国指南推荐用药,教科书品种

3、独特的药理机制,多个科室适用

4、不经过肝肾代谢,长期应用安全,可用于孕妇和儿童

5、国外普遍使用,国内广泛的适用人群

临床应用

1,胆汁淤积(一线用药)

药理作用:

考来烯胺口服后在肠道与胆酸结合后随粪便排出,可使胆酸排出量比正常高3~4倍,从而降低胆汁酸水平,缓解瘙痒,减少疏水性胆酸*性。

指南推荐:

中华医学会:胆汁淤积性肝病管理指南()

中华医学会:原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗指南()

中华医学会:原发性硬化性胆管炎诊断及治疗指南()

国家卫生健康委员会:罕见病诊疗指南(国卫办医函〔〕号)

中华医学会:胆汁淤积性*疸临床路径()

亚太肝脏研究协会(APASL)临床实践指南:原发性胆汁性胆管炎的诊断和治疗()

美国母胎医学会:妊娠期肝内胆汁淤积症指南()

欧洲肝病学会临床实践指南:药物性肝损伤()

用法用量:

口服:4g-16g/天,渐进增量。成人推荐:一次一袋,一天两次。

2,Ⅱa型高脂血症,高胆固醇血症(经典、有效、安全)

药理作用:

考来烯胺与胆汁酸在小肠中结合后导致胆汁酸在肝内合成的增加,由于胆汁酸的合成是以胆固醇为底物,使得肝内胆固醇减少,从而使肝脏低密度脂蛋白受体活性增加而去除血浆中低密度脂蛋白。

指南推荐:

中华医学会《中国成人血脂异常防治指南》

中国妇女孕前肥胖合并血脂异常的诊治路径(年)

中国儿童青少年血脂防治专家共识(年)

中国老年医学学会老年内分泌代谢分会:中国老年2型糖尿病防治临床指南(年版)

国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会:冠心病合理用药指南(第2版)(年)

《年欧洲心脏病协会(ESC)/欧洲动脉硬化协会(EAS):血脂异常管理指南》

国际动脉粥样硬化学会立场报告:全球血脂异常诊治建议(年)

美国国家脂质协会:临床血脂学年度总结(年)

用法用量:

成人剂量口服:维持量,每日2~24g(无水考来烯胺,1/2~6袋)

单独使用:疗效显著,可作为对他汀类不耐受患者的替代治疗

联合使用:协同降脂,提高血脂达标率,有效降低冠心病发生风险;减少不良反应的发生。

3,胆汁酸性腹泻

胆汁酸性腹泻:过量的胆汁酸进入结肠,诱导结肠的分泌和运动发生变化,引起腹泻。临床常见,但未被重视,治疗未满足。

药理作用:

考来烯胺在肠道内结合胆汁酸,形成不溶性化合物,而随粪便排泄,有效缓解胆汁腹泻症状。

推荐指南:

中华医学会:慢性腹泻基层诊疗指南()

英国胃肠病学会指南:成人炎症性肠病的管理()

英国胃肠病学会指南:成人慢性腹泻的调查()

加拿大胃肠病学会:胆汁酸性腹泻指南()

共同推荐:考来烯胺用于治疗胆汁酸性腹泻,1-3天缓解症状。且考来烯胺被推荐为诊断性治疗。

用法用量:

成人口服一次1包,渐进增加至每天3次;根据效果调整剂量,以最小的剂量达到治疗效果。

4、快速清除体内来氟米特、特立氟胺

药理作用:

考来烯胺通过吸附胆汁中排泄的来氟米特的活性代谢物来抑制胃肠道的重吸收,促进来氟米特的活性代谢物从体内的排泄。

推荐指南:

英国风湿病学会《年英国风湿病患备孕及孕产期用药指南》

欧洲肝病学会临床实践指南:药物性肝损伤年

用法用量:

成人口服一次2袋,一日3次,连续服用11天。

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