樊牧川观新闻记者魏冯
随着医学发展，手术的年龄“上限”一再被打破，高龄已不再是手术的绝对禁区。
5月18日，医院获悉，该医院不久前就帮一名患有急性胆管炎的93岁高原老人突破了高龄手术“禁区”，运用胆石病微创诊疗技术帮老人治好了病。
5月6日，拉姆（化名）是住在丹巴县的已有93岁高龄的老阿妈。虽然儿孙绕膝，平日还是喜欢亲力亲为，生活里穿衣、吃饭这样简单的事都可以独自处理，唯有在有些费力气的事上需要旁人协助，可最近却不好太好，不仅胃口不好吃下饭了，右上腹疼痛，同时还出现高热38.5℃、*疸等症状，家医院看诊，医院检查后确诊为急性胆管炎，表示由于阿妈年龄太大，无法承受手术风险，建议家属保守治疗。
患者具有胆总管多发结石。医院供图
看着自己家的老阿妈在病床上痛苦呻吟，却束手无策，拉姆（化名）的子女们经过多方打听后，选择带阿妈到医院求医，并将老人送到急诊科。根据患者院外医院肝胆胰外科急会诊诊断，考虑为急诊胆管炎，立即收入缓冲病房。
完善相关检查后，明确老人所患胆总管多发结石、胆囊多发结石、胆道梗阻、急性胆管炎，不除外梗阻性化脓性胆管炎可能。磁共振胰胆管水成像（MRCP，一种可以比较清晰的对胆囊、胰脏疾病进行检查的无创检查技术）提示患者胆总管“充满型”结石。经肝胆胰外科、麻醉科、重症医学科多科讨论后，认为需要尽快手术，解除梗阻，患者感染指标极高，随时可能危机阿妈的生命。
拉姆的主管医生肝胆胰外科主治医生向波说：“当时我们也是两难！要知道患者已经93岁了呀！如果做手术的话，老人身体各器官功能已达到极限，无论是麻醉、手术还是术后护理，都有可能成为‘压倒骆驼的最后一根稻草’。可是，急性化脓性胆管炎是‘极高危’的急重症，病死率达20%以上，高龄老人的风险更大，如不及时手术处理，可能导致全身感染，引起败血症、感染性休克而危及生命。”
向波医生解释道，高龄患者外科手术存在三大难关：一是体质衰退，心肺功能减退，手术耐受性差；二是常合并高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病，手术麻醉风险大大增加；三是术后恢复慢，易发生肺部感染、心脑血管意外等严重并发症。
不手术，生的希望渺茫；做手术，发生意外的风险很大。这是一场考验患者和家属的生死抉择。
向波医生与老人家属进行谈话详细告知其病情和阿妈将面临的风险。家属们经过讨论后一致要求手术治疗，他们要给阿妈生的希望。
肝胆胰外科即刻安排完善各项术前检查，由肝胆胰外科主任医师母齐鸣医生主刀。肝胆胰外科及重症医学科进行充分术前讨论后，制定个体化的手术方案。术中见患者胆囊穿孔，胆囊周围包裹积脓；顺利切除胆囊后，切开胆总管可见脓性胆汁；胆总管多发结石，结石大、嵌顿；证实为急性梗阻性化脓性胆管炎，如果不手术患者病情随时可能加重导致感染性休克。手术中联合激光碎石及取石网篮取石，顺利取尽患者胆总管结石，整个手术过程持续约3小时，以微创腹腔镜完成手术。
拉姆已可自主下床活动、喝水喝汤。医院供图
医院肝胆胰外科医护人员的共同努力，患者平安渡过围术期（即围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间），逐步康复。从5月8日住院、5月10日手术后，到5月12日，老人已能下床活动，截至5月18日发稿时，拉姆已可自主下床活动、喝水喝汤。
截至记者发稿时，拉姆已可自主下床活动、喝水喝汤。医院供图
目前，医院肝胆胰外科对高龄患者收治，有充分应对策略及经验，多学科联合作战(MDT)、术后快速康复措施(ERAS)等措施，改善了高龄、超高龄患者的预后和功能康复。该医院肝胆胰外科率先在川内开展肝胆胰“微创”手术之后，现已累计实施腹腔镜微创手术近10万例，胆石病微创诊疗技术居国内前茅，在多次胆道术后、复杂胆石病的微创治疗上具丰富经验。
本文来源：川观新闻