近期,普外三科收治一例急腹症患者。患者温某某,突发腹痛、寒战、高热入院。查体:皮肤巩膜*染,右上腹部压痛。入院后查腹部CT及MRCP检讨提醒,胆囊结石伴急性胆囊炎,胆总管结石伴胆管炎。予以主动抗沾染、补液等医治,患者腹痛缓和,但纠其起源,需行手术废除胆道阻塞,胆囊结石病变。经消化内科会诊后,我科联结消化内科,在复合手术室,胜利实行一期腹腔镜下胆囊切除术,术中ERCP+胆总管取石。术后患者保存鼻胆管引流3天,术后复原告成,腹部隐语7天拆线。
韩书香主任医生率领团队行ERCP+EST+取石术网篮取石球囊取石ERCP取石术后留置鼻胆管赵建红副主任率领团队行腹腔镜胆囊切除手术手术团队(普外三科张宪斌团队,消化内科郭永泽团队)往常普遍外科医治胆囊结石及胆管结石,行怒放或腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+“T”管引流,术后患者需带“T”型管1-3个月,以至更永劫间。带管期间患者生计品质直线降落,还存在一系列的危险,如:“T”型管零落,淤塞,折断等等,除此以外再有拔出“T”型管时的危险,一旦产生胆瘘,以至危及性命。
跟着内镜技艺进展,我院消化内科已老练开展经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+胆总管取石技艺,术中留置鼻胆管引流,2-3天,遵循情形拔出鼻胆管。我科与消化内科已开展屡屡协做,为Ⅰ期消化内科行ERCP+取石,术后3-7天转我科Ⅱ期行LC手术,即“二站式”手术。这类二站式手术存在很大弱点,如:手术需求2次麻醉或平静;入院时光较长;ERCP后等候LC期间内胆囊结石移位;胆囊三角的剖解困苦;导丝滑脱加入肠道而中转开撒手术等等。“一站式”LC联结术中ERCP除了也许防止二站式手术上述弱点,还具备显著升高胰腺炎产生率,升高再手术率,缩小入院天数等上风。况且有协商指出一站式LC联结术中ERCP可升高手术部位沾染产生率。
我院复合手术室的建成,为一站式LC联结术中ERCP供应了前提。
普遍情形下,大型影象征战之间不能兼容共存。比如一些急需求行介动手术,又需行内镜手术,同时需外科手术的患者,若在普遍手术则需分部施行,分科施行,分天施行,需几经展转,这样大费周章,于患者而言相对费时、费劲且平安隐患大大增长。相似上述的临床需求,常常苦于客观前提束缚。不过,让人欣慰的是,我院已建成并投入应用复合手术室,具备百级层流净化系统,采用高端血管造影征战,装备寰球顶尖挪动式CT、专用LED无影灯、麻醉塔、外科塔,显示器吊塔,数字化管制征战等先进征战,不但免除患者在两个科室之间的挪动,还也许让场景摄像与术中摄像时刻同享手术视频,完结手术欣赏及长途会诊,使得患者的性命平安获得更有用的保险。
与保守分期,分次手术比拟,“一站式”手术不但升高了患者的手术危险和医治花费,从大夫的角度来讲,整个字化的复合手术室更为大夫供应了一个特别强有力的兵戈,扶助他们完结手术的微创化,精确化和完好化。
杂交兵术室的运行离不开人力,需求极强的团队互相协做才干使之普遍运行,才干使之充足表现其影响,更平安、高效、马上的效劳于患者。当今我院是全市仅有一家杂交病院。普外三科已联结消化内科团队胜利开展3例LC+ERCP+EST+取石手术,均复原告成。普外三科团队将继承加紧与消化内科团队协做,自始自终的应用杂交兵术,造福宽广患者。
编纂:张玉良校正:王延洋孟丹丹
文图:赵建红
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