导语
近年来，药物性肝损伤发病率呈上升趋势，成为肝病领域最热门的话题之一。药物性肝损伤也是肿瘤治疗时最常涉及到的肝脏问题。在近日举行的“肝癌在线”上，首都医科医院刘梅教授进行《药物性肝损伤》学术分享，对药物性肝损伤进行系统讲解，肝胆相照小编特将精华内容整理成文，以飨读者。DLILI的定义药物性肝损伤（Drug-InducedliverInjury，DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。DILI是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。近年来我国已有多个疾病专业学会发布了各自领域的DILI相关专家共识。DILI的流行病学在发达国家，DILI发病率估计介于1/-20/；我国DILI发病率有逐年升高的趋势，中国急性DILI约占急性肝损伤住院比例的20%[1]。一项回顾医院-1至-12之间明确诊断为DILI的患者资料，发现DILI发病率在近10年间上升约2.3倍[2]。
DILI是我国肝衰竭主要病因之一。一项回顾性研究总结了例肝衰竭患者的临床资料，对病因、转归等方面进行比较分析，发现由DILI引起的急性肝衰竭占9.43%，由DILI引起的亚急性肝衰竭达31.53%[3]。
可引起DILI的药物已知全球有多种上市药物具有潜在肝*性。欧美国家DILI最常见药物为对乙酰氨基酚（APAP），也是引起ALF最主要的原因；DS导致肝损伤的比例显著增加，美国数据显示，年该比例已增至20%，成为引起DILI的第二大原因。我国以传统中药多见，抗感染、抗肿瘤等药物导致DILI比例也较高[1]。
我国引起DILI的主要药物种类
PD-1/PD-L1等免疫检查点抑制剂对人体免疫系统具有激活作用，可能会导致免疫系统攻击自身组织，从而使全身组织器官如内分泌、心、肺、神经系统、肝、眼、胃肠、肾、皮肤等出现损伤，其中引起肝炎全部等级*性概率约为3%，引起3-4级*性的概率约为1%[4]。因此，进行肿瘤的免疫治疗时，应特别