急性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/20 17:47:00
走进肝病的世界(一)

肝脏作为我们人体当中以代谢功能为主的器官,承担了维生素代谢、激素代谢以及通过神经及体液的作用,参与水的代谢过程,同时具有解*、分泌和排泄胆汁以及造血等功能。无论内因还是外因,会有诸多因素密切影响肝脏功能。

一、我国肝脏疾病类型常见类型有以下5种:病*性肝炎

感染肝炎病*(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等)所致炎症,其中以乙肝(HBV)和丙肝(HCV)较多。

药物性肝病

因药物及肝*性物质所致肝脏损伤,包括对乙酰氨基酚、抗结核病药物(如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)、抗代谢药、抗肿瘤化疗药物、部分中草药、抗风湿药物等。

酒精性肝病(ALD)

由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭,相关危险因素包括肥胖、病*感染、遗传因素等。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)

一种与胰岛素抵抗及遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与ALD相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。

自身免疫性肝病

与一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病,突出特点是血清中存在自身抗体包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)以及其他自身免疫病肝脏受累等。

表1我国肝病负担

从之前到现在,一说到肝病大家就会想到“乙肝”,因为我国肝病人群当中,病*性肝炎的患者人群数量是最多的,到现在也是如此。

表2肝病发展进程

但近年来,随着抗病*药物的普及,病*性肝炎的疾病负担有所缓解。随着人民物质生活的提高,酒精性肝病和脂肪性肝病的发病率日益增加,将成为今后终末期肝病的主要病因。

二、流行病学调查显示:我国肝硬化和肝细胞性肝癌(HCC)患者中,由HBV所致者分别为77%和84%;约20%代偿期肝硬化患者5年内发展为失代偿性肝硬化;不经治疗的失代偿期肝硬化患者5年生存率仅14~35%;全球每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病,其中肝硬化占30%,原发性肝细胞癌占45%。三、常用的肝脏生化指标及意义:ALT(谷丙转氨酶)

主要存在于各种细胞中,尤以肝细胞为最。正常时,只要少量释放入血中,在组织发生病变时,ALT大量释放入血中。

AST(谷草转氨酶)

主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常时血清中的AST含量较低,但相应细胞受损时,细胞膜通透性增加,胞浆内的AST释放入血。

TBIL(总胆红素)

是直接胆红素和间接胆红素的总和。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用,所以能准确地反映*疸的程度,对临床诊断隐性*疸有重要意义。

ALP(碱性磷酸酶)

广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是*疸的鉴别诊断。

Alb(白蛋白)

人体血浆中最主要的蛋白质。血清白蛋白的下降及A/G的下降,对反映肝硬化时的肝功能程度具有重要的临床意义。

临床意义:反映肝细胞损伤指标:如ALT和AST升高;

提示胆汁淤积指标:血清ALP升高;

反映肝脏合成功能的指标:如血清Alb水平和凝血酶原时间;;新出现的能直接或间接评估肝损伤严重程度以及是否可逆的指标;监测肝脏转运有机阴离子和清除循环内源性或外源性物质的能力的指标:如血清TBil。雷允上和络舒肝胶囊雷允上和络舒肝胶囊:疏肝、活血、清热、中华治肝第一方!

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