4月9日,75岁的“亚力”出现皮肤明显*染、无尿、嗜睡的症状,送至我院急诊科救治,确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。
肝肾功检查:总胆红素.10umol/L,直接胆红素.00umol/L,谷丙转氨酶89.00U/L,谷草转氨酶.00U/L,白蛋白18.10g/L,肌酐.50umol/L。
4月10日,多学科会诊讨论病情后,由普外科在气管插管全麻下行“腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开火激光碎石取石术+胆囊切除术+T管引流术”。
术后,转入综合ICU监护治疗。重症医学科副主任亚力坤查看病人情况后,诊断:1.急性肝功能衰竭2.急性肾衰竭3.循环衰竭4.感染性休克5.胆囊坏疽6.胆总管结石7.梗阻性*疸。
入科后复查肝肾功能,提示胆红素、肌酐仍较高,少尿,全身浮肿,合并存在脓*血症、感染性休克等。
反复做“血浆置换、人工肝、床旁血透净化(CRRT)”,给予抗感染、抗休克、定期输注血浆、红细胞、人血白蛋白等治疗,患者感染得到控制,自主呼吸恢复。
4月14日拔除气管插管,患者病情相对稳定,生命体征平稳。复查肝肾功能、感染指标等,较前明显好转,并转至普通病房继续治疗。
患者醒来后和家属双双谈到,在这次发病到醒来期间曾多次丧失希望,觉得没救了,唯一没有放弃的却是各学科的医护人员,始终在为“亚力”争取生的机会,这令他们万分感动。
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