急性腹痛是急诊患者最常见的情况之一，文献报道急诊患者中约30%是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引起的腹痛可以占到所有腹痛的50%以上。
急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。有些腹痛如果诊断不及时或处理不当将产生严重后果，甚至可能危及患者生命，因此对突然发生的腹痛千万不要掉以轻心。
01
吃完油腻大餐后严重上腹痛
吃完油腻大餐或大量饮酒后，突然发作的剧烈上腹疼痛，疼痛时需要蜷着腰，可伴有或不伴恶心呕吐。腹痛在进食后出现，持续30分钟~60分钟缓解，其后又会发作，也可能转为持续性腹痛。
多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
02
两侧肋骨交叉中间钻顶样疼痛
两侧肋骨交叉中间叫做剑突，突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，痛时辗转不安、大叫、大汗淋漓，而腹部压痛较轻。腹痛呈间歇性发作，间歇期没有不适。这是胆道蛔虫症，可伴发急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胰腺炎，需要立即就医。
03
右下腹疼痛伴发热
大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。
04
侧腹部刀割样痛
在一侧腹部或腰背部突发剧烈疼痛，刀割样，可同时下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐，患者面色苍白、坐卧不宁，往往是肾结石或输尿管结石。输尿管结石起初是腰痛，当结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，男性病人可有睾丸反射痛。腹部压痛不明显，但常有肾区叩击痛。疼痛发作时伴有血尿为本病的特征。患者痛苦很大，要立即就医，延迟就医有可能并发尿路感染、肾积脓。腹部彩超或CT扫描能够诊断肾结石。
05
突发的严重胃痛
上中腹部疼痛突然发作，后漫延到全腹，腹壁硬，触之疼痛明显，尤其过去有反复上腹疼痛病史，或有明确的消化性溃疡病史，或长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药的患者，腹痛突然发作有可能是胃或十二指肠穿孔了，需要紧急就医。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
06
阵发性腹痛伴停止排气排便
持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，伴恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等，腹部可见腊条状肠型及蠕动波，很可能是肠梗阻，尤其有腹部手术史、小肠气（小肠疝气）、恶性肿瘤者，必须立即就医，否则有可能肠子坏死。
07
女性下腹疼痛
育龄期女性如果突然出现下腹剧烈疼痛，可能意味着卵巢囊肿破裂、卵巢蒂扭转、宫外孕破裂，尤其面色苍白、呼吸困难者有可能已发生了出血性休克，医院寻求治疗。
08
中腹部撕裂样疼痛
上腹部或中腹部突发撕裂样疼痛，难以忍受，向上或向下漫延，伴有高血压，尤其中老年人、吸烟者，有可能是腹主动脉夹层；中老年人突发剧烈腹痛，伴血压低下者，要警惕腹主动脉瘤破裂，这是危急疾病，可猝死。
09
肋骨下方的上腹部疼痛
如果突发剧烈持续疼痛或伴有胸闷、气促，有可能是心脏问题，如心肌梗死，尤其有糖尿病或高血压病史者，应当尽快去看医生。
10
伴有恶心、嗳气上腹部模糊疼痛
老年患者突发上中腹部或上腹部模糊疼痛，并伴有恶心、嗳气和打嗝，可能是心脏病发作的迹象，做一个心电图、检测心脏标志物就能起到挽救生命的作用。
如果在背部或下颌疼痛，并呼吸急促的同时伴有呕吐，则预示有生命危险，需要紧急救治。
对于一些特殊患者，有些检查必不可少：
1
腹部彩超、CT
50岁以上患者，腹痛原因不明要做腹部彩超、CT，筛查有无腹主动脉瘤、腹主动脉夹层；剧烈腹痛而无明显体征者，要警惕血管阻塞性疾病如肠系膜动脉栓塞。
2
心电图
有心脏病基础的老年患者，突发上腹疼痛时，有必要做心电图；但现在年轻人心肌梗死也不少，怀疑时就要做心电图。
3
妊娠试验
育龄妇女，突发腹痛时妊娠试验不可少，要排除宫外孕破裂。
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