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尿常规检查
考点精讲
一、尿液酸碱度(pH)
名称
具体内容
参考值
干化学试带法：pH5.0～7.0
临床意义
增高
①疾病：代谢性碱中*、感染性膀胱炎、长期呕吐、肾小管性酸中*等；②用药：应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠等降低
降低
①疾病：代谢性酸中*、糖尿病酮症酸中*、痛风、高热、失钾性代谢性碱中*、严重腹泻及饥饿状态；②用药：应用酸性药物
二、尿比重(SG)
名称
具体内容
参考值
干化学试带法：1.～1.
增高的临床意义
急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等
降低的临床意义
大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等
尿比重降低临床提示患者可能患有
A.尿崩症
B.慢性肾炎
C.胸水
D.周围循环衰竭
E.大量饮水
『正确答案』ABE『答案解析』尿比重降低临床意义：大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。
三、尿蛋白(PRO)
名称
具体内容
参考值
定性：阴性；定量：20～80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验﹥mg/24h尿时，称蛋白尿
生理性蛋白尿
由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿
病理性蛋白尿
①肾小球性蛋白尿：最常见的一种蛋白尿，见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等；②肾小管性蛋白尿：常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中*、肾小管重金属（汞、铅、镉）损伤；③混合性蛋白尿：见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等；④溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本－周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿；⑤药物肾*性蛋白尿：应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）抗真菌药（灰*霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。其他如泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性蛋白尿
四、尿葡萄糖(GLU)
名称
具体内容
参考值
干化学试带法定性：阴性
尿糖阳性
①疾病：内分泌疾病、糖尿病可出现高血糖和糖尿等；②饮食性糖尿：健康人短时间内过量进食糖类，妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿；③暂时性和持续性糖尿：暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤等；持续性尿糖多见于原发型糖尿病、内分泌疾病等；④其他：烧伤、感染、骨折、应用药物（肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素）也可引起尿糖阳性
五、尿胆红素(BIL)
名称
具体内容
参考值
干化学试带法定性：阴性
临床意义
尿胆红素阳性可见于①肝细胞性*疸：病*性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤；②阻塞性*疸：化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等
六、尿隐血(BLD)
名称
具体内容
参考值
尿血红蛋白：阴性
尿血红蛋白
①红细胞破坏：如心脏瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等②生物因素：如疟疾感染、梭状芽孢杆菌中*③动植物导致的溶血：如蛇*、蜂*等④微血管性溶血性贫血，如DIC⑤服用氧化剂药物：如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素等⑥免疫因素：如血栓形成性血小板减少性紫癜、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血型不合的输血
七、尿中白细胞(LEU)
名称
具体内容
参考值
干化学试带法：阴性镜检法：正常人混匀一滴尿WBC 0～3/HP离心尿：WBC 0～5/HP均匀尿全自动尿有形成分分析仪法：WBC0～12/μl
增多的临床意义
尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞
八、尿沉渣管型
名称
具体内容
参考值
镜检法：0或偶见（0～1/HP，透明管型）
临床意义
①急性肾小球肾炎可见较多透明管型及颗粒管型，还可见红细胞管型②慢性肾小球肾炎可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型，偶见脂肪管型、蜡样管型和宽大管型③肾病综合征常见有脂肪管型，容易见细、粗颗粒管型，也可见有透明管型④急性肾盂肾炎：可见少量白细胞管型，偶见有颗粒管型⑤慢性肾盂肾炎：可见较多白细胞管型、粗颗粒管型⑥尿沉渣管型异常尚可见于应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物时
九、尿沉渣结晶
名称
具体内容
参考值
正常尿液的结晶有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等
临床意义
①磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液②尿酸盐结晶常见于痛风。大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间，如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据
临床意义
③大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中*。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加④胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石⑤酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中⑥胆红素结晶见于*疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中*等患者的尿液中⑦脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中⑧服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物，可出现结晶尿
十、尿酮体(KET)
名称
具体内容
参考值
定性：阴性
临床意义
①非糖尿病酮尿：见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等。另外，伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病及三氯甲烷、乙醚、磷中*也可见尿酮体阳性反应②糖尿病酮尿：见于糖尿病酮症酸中*，尿液中酮体，常见于血液中酮体的升高
十一、尿淀粉酶(UAMY)
名称
具体内容
参考值
碘－淀粉比色：～U
增高的临床意义
①急性胰腺炎发作尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长②其他疾病 如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶增高
降低的临床意义
见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等
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