AOSC，是胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎的简称。主要是指是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和*素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，若处理不及时就会危及生命。
今年7月份，68岁的司徒阿姨开始发觉上腹部隐痛，还有点恶心。然而她却自认为是胃痛小毛病，自己能够挺过去，又不愿麻烦家人朋友，医院就诊。
过了两天，她发现自己的脸色、巩膜有些发*了，小便的颜色也加深了，但还是不当回事强忍着。
又是3天过去了，司徒阿姨发烧了，还有寒战，体温最高烧到38.9℃，眼球也比之前*了不少。她终于忍受不了，医院急诊就诊。
由于上腹痛及反复恶心呕吐，老人家一周没怎么吃东西了，医院的时候已是颤颤巍巍，全身乏力，要被医院。
入院后查血感染指标明显升高，肝功能严重受损，行腹部CT检查提示：1.胆总管下段结石并胆总管扩张，2.肝脏多发脓肿，3.急性胆囊炎。
不仅如此，司徒阿姨原来还有十余年2型糖尿病病史，平时血糖控制较差，入院血糖是30mmol/L，血钾2.01mmol/L，同时伴有明显的酸中*，凝血系统也严重受损，吸氧时血氧饱和度90%左右。
病情严重！普外科主任、主任医师吴辉及副主任医师阳光查看患者后，考虑患者情况诊断为：1.急性梗阻化脓性胆管炎，急性胆囊炎；2.多发肝脓肿；3.II型糖尿病伴有酮症酸中*；4.低钾血症。此时阿姨已经出现感染性休克的表现，同时由于胆道梗阻引起全身炎症反应，多器官多系统功能受损。
吴辉主任指出，对于胆道梗阻的患者，要遵照*志强院士提出的16字方针：解除梗阻、去除病灶、通畅引流、矫正狭窄的原则处置。目前首要的问题是病人需尽快解除胆道梗阻，减轻胆道压力，同时纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。
考虑到患者目前状态根本无法耐受急诊手术，在紧急进行全科病历讨论之后，普外科决定在积极抗感染、补充血钾及纠正酮症酸中*的同时，在超声科江锦雄主任的协助下第一时间为患者进行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术。
△胆囊穿刺引流
随着胆囊引流管的顺利置入，原先积存在患者胆管内的脓性胆汁引流了出来，司徒阿姨生命体征逐渐平稳了。
引流术后的第二天，阿姨就能在病床上活动了，体温降至正常范围，腹痛也减轻了很多。随着治疗的深入，阿姨可以下床了，能吃流质食物，精神也一天天好转起来。随后，内分泌科医生开始介入，协助配合使用胰岛素治疗，血糖也控制稳定。
经过十余天的治疗，司徒阿姨各项指标基本恢复正常，康复出院了，但是阿姨的病因胆总管结石暂时并没有解除，这就像一颗定时炸弹一样，潜伏在胆道。出院后，医生向阿姨详细交代了饮食及注意事项，约定了3月之后返院手术治疗，拆除这个随时会引爆的炸弹。阿姨配合着门诊复查及药物治疗，病情一直控制的很好，没有再次发作。
△10月腹腔镜胆道镜手术
3个月后，司徒阿姨按照约定返院接受了手术治疗。阿姨的胆囊因穿刺后明显增厚萎缩，手术困难，微创手术探查后中转开腹的可能性大。手术所见情况证实了术前的判断，但在吴辉主任的全程指导下，副主任医师阳光、施景龙及医师胡琛耐心细致、精准解剖，克服了种种不利因素，成功地给阿姨完成了“腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术”，顺利取出那枚致阿姨生命濒危的元凶——胆总管结石，成功拆除了潜伏在阿姨胆道的定时炸弹。
△10月术中情况
术后，司徒阿姨恢复的很快，腹部只留有四个0.5-1cm的小伤口，5天后就出院了，她笑着说：“这次住院很安心，上次自己身体出医院就诊，差点耽误了病情，险些丢了性命，很满意自己的疾病得到了解决。”
出院后阿姨心存感激，并寄来了感谢的锦旗，医院普外科得到了医护人员的精心的医治护理，使自己能够去除隐患，彻底康复。
10月底患者出院情况
出院后患者寄来的锦旗
普外科医生提示：
如果身体出现腹痛等明显不适时，千万不可大意，医院就诊，早发现早诊断早治疗，以免耽误病情。
吴辉主任医师阳光副主任医师施景龙副主任医师简介吴辉
主任医师，普通外科主任，普通外科首席专家。从事普通外科及肝胆外科临床工作近30年，熟悉普通外科常见病多发病如腹壁疝、甲状腺乳腺疾病、下肢血管疾病以及胃肠道良恶性疾病的诊断和治疗，在肝胆胰脾良恶性疾病的诊断及外科治疗方面有较深造诣，尤擅长腹部疾病的微创外科治疗（包括腹腔镜技术）。获*队医疗成果三等奖4项，省级科技进步一等奖1项。曾任兰州*区肝胆外科专业组副主任委员及7、8、9届全*肝胆外科专业委员会委员。现担任广州市医学会普通外科专业委员会常委，广州市医学会肝胆外科专业委员会委员。3次荣立3等功。
阳光
副主任医师，胃肠外科副主任，广州医科大学兼职副教授，广东省医师协会肿瘤外科分会胃肠组委员，广州医师协会普外分会委员，广州市医学会肝胆外科分会委员,广州市医师协会肝胆胰外科学分会委员，一直从事普通外科临床工作，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，曾于广州医院进修微创外科,熟练掌握胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺、腹壁疝、肛门直肠等疾病的诊治和手术,擅长胃肠消化道肿瘤及肝胆良恶性疾病的微创手术治疗。专家门诊周四上午。
施景龙
副主任医师，从事胃肠外科临床工作近15年，并多次到医院、广州医院胃肠外医院进修学习，熟悉并掌握胃肠外科常见病多发病如胃肠道、肛门良恶性肿瘤、腹壁疝、食管裂孔疝、痔疮、复杂性肛瘘等疾病的诊治，并擅长腹部疾病的微创外科治疗（包括腹腔镜技术）。国内发表核心期刊多篇，SCI1篇，主持市科技课题1项，参与国自然及省医学基金2项。
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文：普通外科胡琛编辑：十二小宣投稿邮箱：tougao12hsina.