急性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/10/14 20:42:00

为了帮助护士考生掌握知识,护考小编精选了一些试题给大家练习,每道题都有答案解析,考点讲的清楚明白,考生学习更高效!今日试题如下:

开始练习

1、患者女性,45岁。经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低,躁动不安,最好的处理是A、立即给镇静剂、输液,给升压药及大量抗生素保守治疗B、快速输液纠正水电解质失衡,等待休克恢复再手术C、短时间的术前准备加胆总管探查引流术D、立即行单纯胆囊造口手术E、立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

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1、C急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项A、B与治疗原则不符,可排除;手术前应进行短期积极准备,手术以切开减压并引流胆汁,挽救生命为主要目的,手术应力求简单有效,一般不做胆囊切除,故D、E错误,选项C正确。

2、患者男性,40岁,急诊入院,神志不清,出冷汗,脉搏细数,血压80/45mmHg,诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”,其体位应取A、半坐卧位B、坐位C、头低足高位D、头高足低位E、任意卧位

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2、C根据提示,此患者为急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克,应取休克体位,即头低足高位。

3、田女士,50岁,右上腹部疼痛1天,体温39℃,巩膜*染,B超示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意A、体温、面色B、血压、神志C、腹部体征D、恶心、呕吐E、血、白细胞计数

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3、B急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染,胆管内充满脓性胆汁,引起胆管内高压,并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克,出现夏柯三联征及休克和意识障碍。故应特别注意血压、神志等变化。

(4~5题共用题干)患者女性,45岁。因急性胆囊炎入院,给予抗感染、对症支持治疗,今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热,测体温38.5℃。4、该患者可能发生了输液反应中的A、过敏反应B、急性肺水肿C、空气栓塞D、发热反应E、静脉炎

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4、D发热反应多发生于输液后数分钟到1小时,表现为发冷、寒战和发热,该患者的临床症状及出现时间与之相符。

5、护士在护理患者时,提供的措施中不妥的是A、注意保暖B、密切观察体温变化C、严格执行无菌操作D、对症进行药物治疗E、将剩余溶液丢弃

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5、E发生发热反应时,应保留剩余溶液和输液器,必要时送检做细菌培养,查明发热原因。

(6~10题共用题干)患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,上腹部顶胀痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。6、此时最可能的原因是A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎B、胆囊穿孔继发腹膜炎C、并发急性重症胰腺炎D、并发败血症E、MODS

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6、A急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎,是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染,急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。由题干提示患者已经产生Reynolds五联症,即腹痛、寒战高热、*疸、休克和神经精神症状。故最佳答案:A

7、入院后患者B超检查提示:胆总管结石,决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是A、胆总管切除并胆总管切开引流术B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术C、胆总管切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形术D、胆总管切除并PTCD引流术E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术

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7、B胆总管切开取石及引流术,适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者,选项B与之吻合。

8、患者手术治疗后放置T型引流管一根,其目的主要是A、引流渗血、渗液B、预防感染C、观察胆总管压力D、引流胆汁E、确保胆汁合成

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8、D胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁;②引流残余结石,尤其是使泥沙样结石排除体外;③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。

9、患者术后第8天,24小时T管引流量为ml,颜色透明金*色,无脓无沉渣等,患者*疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常,此时T管的处理为A、夹管试验B、拔管C、T管造影,检查T管通畅度D、T管抬高E、继续引流

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9、E一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管。拔管指征为:*疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金*色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及*疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。由于此时患者是术后第8天故需要继续引流。

10、胆道疾病手术后,患者饮食要求为A、低蛋白、低脂饮食B、低糖、低盐、低脂饮食C、低盐、低蛋白、低脂饮食D、低脂、易消化饮食E、高蛋白、低盐、低脂饮食

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10、D胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯,进低脂易消化食物,宜少量多餐多饮水。

◆护考训练|每日一练(7月22日)!

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