多发生在青年妇女，右侧卵巢滤泡破裂出血刺激腹膜可引起右侧腹痛，但无转移性右下腹痛，腹痛为突然发生伴阴道流血，疼痛部位先开始于一侧，很快扩散到整个下腹部，出血量大时发展至全腹痛，腹腔穿刺可抽出新鲜血液。症状多发生在两次月经之间，即前次月经后12~14天。
卵巢囊肿蒂扭转突然发生，上腹部及脐周痛，伴恶心、呕吐，压痛部位较阑尾位置低，多在耻骨上偏右或偏左，妇科检查示包块与子宫相连，宫颈触痛剧烈。
急性输卵管炎(输卵管积脓或积液破裂)多发生于已婚妇女，疼痛位于左、右下腹部，位置偏低，无转移性腹痛。发病多在月经前，白带过多，阴道内有脓性分泌物，通过辅助检查可以鉴别。
右下肺肺炎、胸膜炎早期体温升高，常有上呼吸道感染病史，患者咳嗽、胸痛、呼吸急促，听诊有湿啰音、胸膜摩擦音，右下腹压痛轻微，全身症状明显，X线胸片具有鉴别价值，通过辅助检查可以鉴别。
急性胃肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，便后腹痛减轻，压痛范围广泛，无肌紧张，便常规有红细胞、脓球，通过辅助检查可以鉴别。
胃、十二指肠溃疡穿孔可有溃疡病史，急腹痛一开始就剧烈且持续存在，主要位于上腹部及右上腹部，右下腹虽有压痛但不如穿孔部位压痛明显，肝浊音界消失，腹部X线片可见膈下有游离气体。
急性胆囊炎当胆囊位置较低或阑尾位置较高时，急性阑尾炎与急性胆囊炎相混淆。发病前有高脂餐史，无转移性右下腹痛，疼痛向肩部放射，如伴有胆石，可伴有阵发性绞痛、*疸及尿中胆红素阳性，通过辅助检查可以鉴别。
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