慢性肝病患者，特别是肝硬化、肝脏恶性肿瘤、等待肝移植及肝移植术后患者，感染新冠病*的风险普遍增加。而且，此类患者感染新冠病*后，病情重症化及死亡的风险也会增加。因此，尽快为慢性肝病患者接种新冠病*疫苗，是一项重要的保护措施。日前，中华医学会肝病学分会就慢性肝病、肝脏恶性肿瘤、等待肝移植和肝移植术后患者以及肝移植供体接种新冠病*疫苗的有关问题给出了权威指南。
慢性肝病患者
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问题：慢性肝病患者能接种新冠病*疫苗吗？
意见：慢性肝病患者（包括慢性病*性肝炎及各种非感染性慢性肝病患者），如果病情稳定、肝功能正常或基本正常，且无疫苗接种的其他禁忌证，可以接种新冠病*疫苗。2
问题：严重肝病及肝硬化患者能接种新冠病*疫苗吗？
意见：非急性发作期慢性肝病患者，包括代偿期肝硬化患者及病情稳定的失代偿期肝硬化患者（无急性食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征等严重并发症），可以接种新冠病*疫苗。2
问题：与慢性肝病患者密切接触的人员是否也建议接种新冠病*疫苗？
意见：所有与慢性肝病患者有密切接触的人员（如其家庭成员和医护人员）均建议接种新冠病*疫苗。3
问题：正在接受药物治疗且病情控制良好的慢性肝病患者，在接种新冠病*疫苗期间是否应该停药？
意见：正在接受药物治疗且病情控制良好的慢性肝病患者(如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎或自身免疫性肝炎等)，可以接种新冠病*疫苗，在接种期间均不应该停药（包括治疗乙型肝炎、丙型肝炎的抗病*药物等）。对于正在接受干扰素治疗者，接种新冠病*疫苗的时间应与注射干扰素的时间相隔2～3d。4
问题：慢性肝病患者可能会因先天性和获得性免疫功能缺陷而出现对疫苗的低应答，是否需要提高新冠病*疫苗的剂量和增加注射次数？
意见：慢性肝病患者不需要增加新冠病*疫苗的剂量和注射次数。5
问题：近期出现发热、明显乏力、纳差和肝区不适等临床表现的慢性肝病患者，可以接种新冠病*疫苗吗？
意见：近期出现发热、明显乏力、纳差、肝区不适的慢性肝病患者，应尽快就医诊治，在病情稳定后可以接种新冠病*疫苗。6
问题：曾经感染过新冠病*的慢性肝病患者是否还应接种新冠病*疫苗？
意见：慢性肝病患者在自然感染新冠病*6个月后，可接种1剂新冠病*疫苗。7
问题：慢性肝病患者完成新冠病*疫苗接种后，是否应继续坚持戴口罩等疫情防控措施？
意见：所有慢性肝病患者，包括已接种新冠病*疫苗者，应继续保持降低新冠病*暴露风险的措施，如戴口罩、手卫生、保持社交距离等。肝脏恶性肿瘤患者
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问题：肝脏恶性肿瘤患者是否应接种新冠病*疫苗？
意见：病情稳定的肝脏恶性肿瘤患者可以接种新冠病*疫苗。9
问题：肝脏恶性肿瘤患者接种新冠病*疫苗是否需要暂停当前治疗？
意见：正在接受局部或全身治疗的肝脏恶性肿瘤患者也可接种新冠病*疫苗，且不应中断当前治疗。10
问题：与肝脏恶性肿瘤患者密切接触的人员是否推荐接种新冠病*疫苗？
意见：建议与肝脏恶性肿瘤患者密切接触的人员（如其家庭成员和医护人员）应接种新冠病*疫苗。肝移植供体、等待肝移植及肝移植术后患者
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问题：是否建议计划进行活体供肝者和受者接种新冠病*疫苗？
意见：对于计划进行活体供肝者和受者，应尽可能在肝移植前至少2周完成新冠病*疫苗全程接种。12
问题：肝移植术后何时可以开始接种新冠病*疫苗？
意见：对于术前未接种新冠病*疫苗的肝移植受者，一般建议术后至少3个月开始接种。但是，如果社区新冠病*感染流行严重，可考虑在肝移植术后至少6周开始接种新冠病*疫苗。13
问题：如果肝移植受者在术前接种过第一剂新冠病*疫苗，术后何时可接种第二针？
意见：如果肝移植受者在术前接种过第一剂新冠病*疫苗，第二剂疫苗可以推迟到术后6周，以尽量减少术后早期大剂量免疫抑制剂对疫苗免疫应答的不良影响。14
问题：肝移植受者是否需要提高新冠病*疫苗剂量或增加剂次？
意见：建议肝移植受者按照标准剂量和方案接种新冠病*疫苗。15
问题：肝移植受者接种新冠病*疫苗是否需要对免疫抑制剂减量？
意见：在肝移植受者中，不建议仅仅为了激发对新冠病*疫苗的免疫应答而降低免疫抑制剂的用量，因为降低免疫抑制有可能增加急性细胞排斥反应的风险。16
问题：肝移植患者在何种情况下需要推迟疫苗接种？
意见：对于近期出现感染或者发热的患者，应在病情稳定后才能接种新冠病*疫苗；对发生急性细胞排斥反应、或正在接受急性细胞排斥反应治疗的肝移植受者，应暂缓接种新冠病*疫苗。17
问题：是否推荐与肝移植患者密切接触人员接种新冠病*疫苗？
意见：建议与肝移植受者的密切接触人员（如其家庭成员和医护人员）应接种新冠病*疫苗。免责声明1.本文仅代表作者本人观点，与本平台无关。
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