急性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/24 8:31:00

凛冬的寒意在国庆前悄然而至,晚归的人们紧裹着外套行色匆匆的赶往家中,渴望享受片刻的温馨。

入夜,包医一附院普外科一病区灯火通明,医生办公室里万智恒团队还在激烈的讨论着病人的手术方案。

患者由固阳县辗转而至,间断性右上腹部疼痛半月余,高热、*疸;入院诊断:胆总管结石+急性化脓性胆管炎!!!众所周知,这是每一个外科医生都谈之色变的疾病!是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因!是普外科死亡率位列前三的疾病!!!

90岁高龄、低蛋白血症、肝功能异常、低钾血症、心功能衰竭、高血压病史、心脏病史、脑梗病史、胆囊切除史、ERCP+EST......条条都是致命因素。

▲化验单示:低蛋白血症、肝功能异常、低钾血症、心衰

▲胆道核磁显示:胆总管多发结石

▲李瑞斌医师带领团队讨论制定手术方案

就在大家讨论治疗方案出现分歧之际,突然传来家属急促的敲门声,患者状态越来越差。体温持续升高已达41℃、血压下降至70/40mmHg、患者意识淡漠、心电监护仪上的各项指标也提示着患者情况越来越差......

综合各种因素:手术风险极大!

就在团队进退两难无从抉择之时,家属的一席话使得大家倍感动容。“李大夫,您就做吧,4年前的胆囊手术我们就做好了最坏的准备,有什么意外情况我们都能接受。”

请示万智恒教授,得到指示!“积极准备手术,二次手术难度较大,根据病人术中整体情况决定行减压引流术或取石术”

在此谢过师父强大的后盾支持

▲在与麻醉科沟通后患者安全入手术室

▲在此谢过麻醉科高满海教授以及所有成员,是你们的勇于承担以及保驾护航才能使我们外科手术安全进行

▲感谢团队的默契配合才能使手术安全完成

▲术后取出的胆总管结石

▲本人的内心活动就不写了,总之克服困难、手术1小时顺利完成,再次感谢师父背后的支持

▲看看术后老爷爷恢复状态,重点是红背心哈

温馨提醒

急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎,泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染,是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫病。本病好发年龄为40~60岁,病死率20%~23%,老年人的病死率明显高于其他年龄组。腹痛是本病的首发症状,常有反复发作的病史。疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部,为持续性,阵发性加重,可放射至右侧肩背部。发热是最常见的伴随症状。

起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数患者有*疸,但*疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时可伴有血压下降。提示患者已发生败血症和感染性休克,是病情危重的一种表现。胆囊未切除者常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肝脏。

专家介绍

万智恒,男,普外科教授、主任医师、硕士生导师。现任包医院副院长,大外科主任。现完成各类微创手术余例,填补包头市多项空白。使包医一附院腹腔镜手术的种类和例数居自治区领先水平。年被自治区卫生厅批准为“内蒙古医药卫生跨世纪学科带头人。”

现兼任全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会常务理事;卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会专家委员及常务委员;国际内镜疝学会-中国分会委员;中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会委员;中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科分会委员;北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会学术委员;京津冀晋蒙中西医结合肿瘤外科协作委员会学术委员;内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科医师分会第一届委员会副主任委员;内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠外科医师分会第一届委员会副主任委员;内蒙古自治区医师协会甲状腺与乳腺外科医师分会第一届委员会副主任委员;内蒙古自治区医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会副主任委员;内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会副主任委员;内蒙古自治区医学会普外科分会委员;内蒙古外科学会委员、普外科学会常委;包头外科学会副主委、腹腔镜组组长;包头医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;包头医学会小儿外科学专科分会常务委员。

《中国实用医学杂志》编委;《医院管理杂志》编委;《包头医学院学报》编委;目前发表各类科研论文数十篇,主持完成科研课题20余项。

李瑞斌,男,医学硕士,主治医师,师从万智恒教授研习普外科疾病的微创化治疗;年完成手术余例。

现担任:

中国普通外科杂志中青年编委及审稿专家;

全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究会理事;

北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会学术委员;

京津冀晋蒙中西医结合肿瘤外科协作委员会学术委员;

内蒙古自治区医师协会微创委员会委员;

内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科医师分会青年委员;

内蒙古医师协会胃肠与结直肠外科医师分会青年委员;

内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业青年委员会副主任委员;

内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业青年委员会副主任委员;

包头市医学会肛肠病学专科分会委员;

主持省部级科研项目1项;市级科研项目2项;参与各类省部级、市级科研8项;近年发表论文20篇;作为副主编参与学术专著1部;申请专利4项。

长按

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