急性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 12:23:00
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随着科技、医疗与经济的迅猛发展,人们越来越注重养生和生活质量的提高。任何疾病如果能做到早发现、早诊断、早治疗,那么它的结局都会截然不同。

健康体检为人们早期发现疾病和健康隐患提供了重要的线索。

体检异常结果包括两大类,一需要立即进行处理干预的,否则将危及生命或导致严重不良后果的的异常结果;二需要进一步检查明确疾病的诊断和治疗的异常结果。

今天我们就共同来了解一下与重大疾病防治相关的“危急值”。

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一般检查

血压:收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg伴急性症状(如头痛、视力模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿,蛋白尿、血尿和管型尿,胸闷、鼻出血和烦躁不安等),或安静休息后复测仍达此标准。

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物理检查

(1)内科体检:①心脏听诊:心率次/min);心率45次/min;心电图提示严重心律失常。②肺部听诊:呼吸音消失或明显减弱。③腹部触诊:急腹症体征。

(2)眼科:①疑似青光眼急性发作,有比如眼部明显胀痛,头痛,甚至恶心呕吐等不适;②突发视力下降;③疑似流行性出血性结膜炎,有比如眼痛、畏光、异物感、流泪、结膜下出血、眼睑水肿等不适。

(3)耳鼻喉科:①喉头水肿;②活动性鼻出血;③眩晕发作。

(4)口腔科:急性传染病口腔病变的体征,比如双侧近第一臼齿所对应颊粘膜上0.5-1cm大小灰白色小点。

(5)妇科:妇科急腹症(结合盆腔超声检查结论)。

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实验室检查

(1)常规检查:血常规:①血红蛋白≤60g/L(首次),Hb30g/L(历次)。受检者可有进行性加重的苍白、乏力、头昏、心悸和气短等明显不适。②血小板计数30.0x10^9/L(首次)或有明显出血倾向,血小板≥.0x10^9/L。可有皮肤瘀点瘀斑,口腔黏膜血泡,鼻、牙龈及眼结膜出血,甚至是呕血、咳血、便血等严重出血征象。血小板增多可无症状,或有易形成血栓,疲乏、乏力、脾脏增大等不适。③白细胞计数≤1.0x10^9/L或中性粒细胞绝对值≤0.50x10^9/L。受检者可出现发生呼吸道、消化道和泌尿生殖道感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等不适。

(2)生化检查:①肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)≥15倍;天冬氨酸氨基转移酶≥15倍;总胆红素≥5倍。②肾功能:血肌酐(Ser)≥μmol/L(首次)。③血糖:低血糖:空腹血糖(FPG)≤2.8mmol/L(无糖尿病史)或FPG≤3.9mmol/L(糖尿病史);高血糖:FPG≥16.7mmol/L(糖尿病史),FPG≥13.9mmol/L,合并尿酮体;随机血糖≥20.0mmol/L。

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辅助检查

(1)心电图检查:

①疑似急性冠状动脉综合征。a.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变;b.首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变;c.再发急性心肌梗死的心电图改变(与以往心电图及发病经过比较)。我们知道冠心病病人稳定型心绞痛胸痛的典型特点为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于前正中胸骨后部,可放射到左侧心前区及左上肢内侧面,常常发生在劳累后,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油、速效救心丸后可缓解。但急性冠脉综合征的胸痛程度较平时更重,持续时间更长,甚至在休息时也可发生,含服硝酸甘油、速效救心丸已不能缓解症状。

②严重快速性心律失常。出现心动过速,心室率≥次/min,并伴有心绞痛、气促、血压下降、少尿,甚至是晕厥、意识障碍、呼吸停顿等严重症状。

③严重缓慢性心律失常。平均心室率≤35次/min,病人可有心悸、疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等严重症状。

④其他。a.高血压、水肿长期口服利尿剂的病人,老年人食欲不佳,饮食结构单一易引起低钾血症。提示严重低钾血症心电图表现(如QT(U)显著延长、出现快速性心律失常);慢性肾功能不全的病人,如提示有严重高钾血症的心电图表现(窦室传导)也一样需要引起我们的重视;c.疑似急性肺栓塞心电图表现(并结合临床及相关检查);d.QT间期延长:QTc≥ms;e.心脏起搏器起搏及感知功能障碍(结合心电图检查结论)。

(2)X线检查:①大量气胸:侧胸壁与肺切缘的距离2cm;急性气胸;液气胸。②大量胸腔积液,液体上缘可达第二肋间。

(3)超声检查(腹部):①腹腔脏器破裂。②胆囊:疑似急性梗阻性胆管炎;胆囊颈部结石伴嵌顿。③腹部超声检查过程中一旦发现腹主动脉夹层、腹主动脉瘤的情况,同样属于重要异常结果。

(4)超声检查(盆腔):异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、*体破裂等,当然中老年女性有异常阴道出血,子宫阴道壁膨出等情况。

需特别注意:解读体检报告,需要专业的医学知识和丰富的临床经验。以上列举的这些情况,均是常规检查中的明显异常结果,医生在体检或回报体检结果过程中发现以上任何异常情况,会立即告知受检者本人及其家属,询问相关症状、病史等,必要时联系相关科室,及时转诊至专科治疗。但是,没有出现相关症状,或没有达到以上数据,并不代表身体没有问题!所以,拿到体检报告,既不要慌张,更不能轻视,最恰当的办法是找专业的临床医生解读,接受科学合理的指导建议。详情请

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