TUhjnbcbe - 2021/8/19 11:15:00
胆石症胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石混合性结石。胆固醇结石主要发生在胆囊，是由于胆汁中胆固醇过饱和，沉积在胆囊所致。目前认为，胆囊胆固醇结石与非酒精性脂肪性肝病都是代综合征的组成部分，两者通常合并存在或相继发生。脂肪肝，特别是脂肪性肝炎，增加胆囊胆固醇结石的发生风险，通常先有脂肪肝，再出现胆囊胆固醇结晶和胆结石；脂肪肝患者合并胆囊炎和胆管炎时，更容易出现肝损害，表现为血清转氨酶显著升高。不吃早餐、极低热量饮食、低饱和脂肪酸伴高不饱和脂肪酸膳食、应用贝特类药物，以及减肥手术等可导致体重快速下降的情况，均可促进脂肪肝患者胆囊胆固醇结石的形成。胆囊切除术后患者容易发生脂肪肝，脂肪肝又会增加胆囊切除术后胆总管结石的发病率。目前认为，胰岛素抵抗和胆固醇代谢紊乱是脂肪肝和胆结石之间联系的重要机制。慢性肾病流行病学调查发现，非酒精性脂肪性肝病患者慢性肾脏疾病的发病率显著增加，肝脏脂肪变程度及脂肪性肝炎的严重程度与慢性肾病发病率增加呈正相关。主要表现为肾小球滤过率下降、尿微量白蛋白增加在肥胖儿童中，合并脂肪肝者较单纯肥胖者尿液中a微球蛋白、白蛋白、免疫球蛋白水平显著升高，且随着代谢异常的增加，这些肾功指标的变化越明显，提示非酒精性脂肪性肝病与早期肾功能损害和慢性肾病之间关系密切。因此，非酒精性脂肪性肝病患者不仅应积极治疗肝病，更应该全面评估发生慢性肾病的危险性，有效控制高血压、糖尿病等代谢和心血管病危险因素，从而预防慢性肾病的发生和发展。影响慢性乙型肝炎患者的预后脂肪肝及其危险因素、代谢综合征和2型糖尿病可以促进慢性乙型肝炎患者肝纤维化的进展，增加肝硬化和肝脏恶性肿瘤的发生率。代谢综合征和脂肪肝可能还会影响核苷(酸)类抗病*药物的病*学应答率，并且与乙肝病*显著抑制后血清转氨酶持续升高及肝病继续进展密切相关。亦有研究报道，代谢综合征和脂肪肝还增加慢性乙型肝炎患者心血管事件的发病率和死亡率。因此，须加强对慢性乙型肝炎合并脂肪肝的防治。来源：中国脂肪肝防治指南预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇