随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，医疗技术的提升，胆囊结石越发的多见，它所带来的疼痛、消化不良已经影响了人们的日常工作。
今天就来给大家介绍一下胆囊结石这个疾病。
01什么是胆囊结石胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、混合性结石或黑色素结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。主要见于成年人，40岁以后发病率随年龄增长而增加，女性多于男性。胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常以及胆囊功能异常有关，与其结石形成的相关因素有如下几项：
1.经常食用高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。
2.患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。
3.女性激素增高者。
4.肥胖及体力活动减少者。
5.胆囊及胆道感染者。
6.患某些疾病，如糖尿病、肾炎、甲状腺功能减退、溶血性疾病等。
7.长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。
8.长期精神紧张抑郁。
02临床表现1.胃肠道症状：多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛，或有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。
2.胆绞痛：是其典型表现，当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠体位改变，结石移位并嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部射，多伴恶心、呕吐。
3.Mirizzi综合征：胆管瘘及反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性*疸。
4.胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时。积液呈透明无色，称为“白胆汁”
诊断方法主要依靠辅助检查如B超检查，诊断正确率可达95％以上。通过CT、胆囊造影，MRI检查可以了解胆囊，胆管的形态以及结石的大小。
03治疗与护理胆囊结石的治疗方法包括:开腹手术切除胆囊、腹腔镜下切除胆、微创保胆取石、药物溶石中药排石及震波碎石后中药排石的等方法。目前临床首选腹腔镜胆囊切除治疗，比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。术前护理1.对手术要充满信心，保证手术前充足睡眠。
2.配合做好如下检查，包括血、尿、大便三大常规，彩超，心电图及胸片等与疾病相关的实验室和影像学检查。
3.术前1天少食易产气食物：如牛奶、豆类等,术前晚10时后禁食、禁水。手术当天空腹，术晨口服高血压药物，禁服糖尿病药物。
4.脐部保持清洁，晚上可以洗澡。
5.手术当日更换手术衣裤，并除去内衣裤及袜子。涂指甲油者应去除，项链、手链、戒指、眼镜、发夹、手表、耳环等金属物品及活动假牙取下妥善保管，如未能取下的手链做好纱布包裹，以免损坏或影响手术。排尽大小便，女性月经期请及时告知医生。
6.宜戒烟戒酒。
7.术前一天主管医生，责任护士及麻醉师会同您谈话及签字，本人不能外出。
术后护理
1.患者完全清醒后可垫枕头、取半卧位，可床上翻身活动。
2.术后1-2小时做一次深呼吸，以减少肺部并发症发生。
3.术后吸氧、心电监护至次日晨。（吸氧原因：病人需用CO2气体建立人工气腹，术后应注意充分吸氧，提高氧分压，促使CO2气体排除。如气体聚在膈下可产生碳酸引起反射性肩背部酸痛，多在术后1～2天发生，一般短期内能自行缓解。）
4.术后床上小便使用便盆或尿壶，不习惯床上者，家属协助病人床边小便以防跌倒。
5.手术当天禁食，次日根据医嘱进食低脂流质或半流质，如稀米汤、面汤、薄粥等，少量多次,以防腹胀。
6.手术衣裤可于次日晨擦身后换下，放置于公共卫生间衣物收集桶里，注意保暖，以防着凉。
7.请保持切口处皮肤清洁干燥，敷贴如有渗血、渗液及时告知医护人员。
8.如术后放置伤口引流球或负压球：
（1）翻身活动时注意保护，防止脱落。
（2）防止引流管受压、扭曲成角、移位、滑脱或阻塞。
（3）防止牵拉脱出。引流袋或负压球应低于伤口处，负压球应保持负压状态。
（4）如出现引流管滑脱，立即捏紧引流管处皮肤并呼叫医务人员。
9.术后第一天可下床活动，如有头晕，平躺30秒，坐30秒，站立30秒，再行活动。
04健康教育出院指导1.保持积极的心态面对疾病，配合治疗生活起居有规律。
2.合理饮食，半月内忌油腻食物，忌饱餐，选择低脂、富含维生素、容易消化的饮食，保证营养充足。少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋*、鱼子、动物肝、脑肠等。宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好少吃。烹调上尽量清淡、少油，宜蒸、煮，忌煎、炸。
3.根据自己的体力合理安排锻炼，如散步、慢跑、伏案工作者要抽空多走动。加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
4.出院后可从事轻体力工作，一个月内避免重体力劳动。若出现腹部不适等异常情况，应停止工作，去医院求诊。
5.术后2周复查，如有腹痛、发热、*疸时应尽早来院就诊。
6.伤口保持清洁干燥，避免用力揉搓伤口，观察伤口愈合情况，如有伤口渗出，疼痛加重等情，及时来院就诊。
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编辑：高芳菲
文字：王丹静
审核：邵薇娜
宁大附院肝胆胰外科
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