急性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/28 18:18:00
北京中医荨麻疹医院 http://pf.39.net/xwdt/150707/4651560.html

胆囊结石是一种常见病,是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。胆道结石是胆道梗阻的最主要原因。胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症称为急性胆囊炎,约95%以上的急性胆囊炎合并有胆囊结石。慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症过程,约90%以上的病人有胆囊结石。

在很多人的观念中,胆囊结石事不大,真的是这样吗?

最近,年仅24岁的小杨因“上腹痛2天加剧1小时”被紧急送医治疗,入院后的检查发现,患者腹膜炎体征明显,血象升高,而CT亦提示其胆囊明显肿大,呈“双边征”,胆囊颈部有结石嵌顿。该患者后来急诊行了腹腔镜胆囊切除术,据手术医师介绍,小杨术中行胆囊减压,抽出浓性胆汁,而胆囊底体部已出现坏疽,如果再拖延,可能会出现胆囊穿孔,到时会更危险。

那如果得了胆囊结石应该怎么办呢?

1.了解胆囊结石形成的原因:胆囊结石的成因复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁淤滞的因素都导致结石形成。不良的饮食习惯、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病等等都是导致结石形成的因素。

2.胆囊结石伴胆囊炎的诊断:典型的发作是在饱餐、进油腻食物后出现胆绞痛,而多数病人的发作常不典型,仅表现为上腹隐痛,有些病人甚至没有症状。值得注意的是,如有反复发作胆囊炎或胆管炎,明显的梗阻性*疸,诊断需考虑有胆总管结石或Mirizzi综合征的可能。有急性发作病史的胆囊结石,一般根据临床症状体征不难做出诊断;但若无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查,首选超声检查,其准确率接近%。CT、MRI也可显示胆囊结石,不作为常规检查,但如怀疑Mirizzi综合征或胆总管结石,则建议行MRCP检查予以明确。

3.胆囊结石伴胆囊炎的手术治疗:对于有症状或并发症的病人,首选腹腔镜胆囊切除术,该术式目前技术成熟,创伤小、痛苦少、恢复快,为广大患者所接受。而受限于术后结石复发与胆囊癌变这两个瓶颈,保胆取石则仅能在限制性人群中进行。

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