肝脏里有一条活虫是一种什么体验
51岁的丘先生最近算是切身感受到了……
近日他因肝胆结石刚做完手术
没想到
医生却在他的T管排出物中
发现了一条肝吸虫！
而且是活的！
医学指导：广州医院肝胆外科副主任医师潘裕国
男子肝脏手术后
体内排出一条“活虫”
丘先生来自广东韶关，最近总是右上腹部疼痛，还经常伴有呕吐，小便也异常的*，症状持续了一个多月也不见减轻，来到广州医院做检查。
入院检查后发现，丘先生患有胆囊结石、胆囊炎、肝胆总管结石、胆管炎，甚至有肝功能也受到了损伤；同时，*疸也日趋严重。为了尽快遏制病情，广医三院肝胆外科副主任医师潘裕国决定立即安排手术。
潘主任通过手术取出了堵塞在丘先生胆总管内的结石，并设置了“T管引流”，来引流胆汁和解压，同时引出残余物，以便进一步观察和诊断病情。
整场手术完成得很成功，但让医生意外的是，丘先生的*疸却消退缓慢。这让他联想到，可能丘先生的肝胆结石还有更深层的病因---一种在广东常见的寄生虫病“肝吸虫病”。
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这种常见的寄生虫病，初期常无明显症状，但由于肝吸虫在体内寄生，常年累月造成了肝、胆内的结石产生，还会引起*疸；并且通过CT、B超检查很难和普通的结石相互鉴别，所以只有做针对性的寄生虫检测才能确认。
有了这个怀疑，潘医生向丘先生了解了下他的饮食喜好。丘先生自称一直很喜欢吃淡水鱼生，近几年都经常生食鱼虾。而这正是很多“肝吸虫病”患者的共同饮食习惯。
果然！两天后，他在丘先生的T管排出液中发现了一只肝吸虫，还是活的！而之前的肝胆炎症、结石都是拜它所赐。
看到活的寄生虫，丘先生吓坏了。他没想到，爱吃鱼生竟然给自己带来这么大的危险。确认了病因，潘医生立即对丘先生实施了阿苯达唑驱虫治疗。对症下药，事半功倍，如今丘先生的*疸症状明显减轻，身体逐渐恢复正常，已经顺利出院了。
▲医院复诊与潘裕国医生合影
什么是“肝吸虫病”？
有这些症状就要小心了
肝吸虫，又称华枝睾吸虫，华肝蛭。肝吸虫寄生于人体或动物的肝胆管中，从而引起肝胆病变，比如急慢性胆囊炎、梗阻性*疸、胆结石，等等，被称为“肝吸虫病”。
淡水鱼虾中很容易带有肝吸虫囊蚴，人吃了带有囊蚴的鱼虾，就会被感染肝吸虫病。
肝吸虫病在广东地区更为高发，像丘先生一样，患病者大多数与爱吃“鱼生”脱不了干系。
所以，朋友们，别再乱吃生鱼了，真的会有寄生虫！煮熟再吃一样美味。
如果你已经有以下症状了，医院检查确认，看看是否中了招：
感染较轻者可无症状，感染较重的患者可出现发热、乏力、*疸、肝区疼痛，肝脏肿大且有压痛；
慢性反复多次的感染,可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻、乏力、营养不良、*疸、肝脏肿大等症状；
严重感染者，最后可发展为胆汁性肝硬化，当成虫迁移至总胆管时，可引起胆绞痛和梗阻性*疸，甚至是恶性肿瘤。
管住嘴
是最好的预防方法
说了这么多
到底该怎么预防肝吸虫病呢？
潘裕国医生提醒
肝吸虫病的传播途径主要是食物传播
“管住嘴”是第一步。首先要改变不良饮食习惯，不吃生或半生的鱼虾;
生熟菜刀和菜板也要注意分开，菜刀、菜板切完生鱼必须洗净后再切熟肉；
注意粪便管理，不使用未经无害化处理的人或猫、狗、猪等的粪便施肥或喂鱼虾，防止粪便污染水源、鱼塘；
家有宠物的朋友，也不要用生鱼鳞、鱼内脏等给狗、猫等动物吃，以免宠物感染。
看到这里，你还敢吃鱼生吗？
或许有人会说，没关系，
只要吃鱼蘸芥末，
寄生虫就奈何不了我！
但是可惜，
真相是，吃芥末真的没用！
肝吸虫的囊蚴可是很“顽强”的。
芥末等调味品短时间根本无法杀死它们
所以，医生建议，为了健康考虑，
爱吃鱼生的朋友们还是改变下饮食习惯吧！
来源：广州卫健委、广州医院
编辑：方洪秀、谢韵宁、*坤
责编：陈广泰
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年1月9日，医院肝胆介入外科忙碌的护办室接到电话，一位老人突发腹痛，考虑急性性胰腺炎。老人合并症较多，情况危急，需要紧急办理住院，疫情期间我们提倡先预约后住院，护士在电话中指导家属带领患者进行了核酸急检，在一个半小时内顺利的办理了住院手续。
患者女性，84岁，突发右上腹痛3小时入院，伴有腹胀、恶心、呕吐，患者既往重症坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肝脓肿、帕金森病史、美尼尔综合征病史、左髂骨静脉血栓、冠心病、高血压、重度骨质疏松症、老年性震颤、认知功能障碍、甲状腺肿物。此次住院，经完善各种检查患者为胆囊结石、胆总管结石、胆源性胰腺炎。这是并存疾病非常多的高龄患者，需要多学科联合，共同确保医疗安全。
王利民、郑建兴两位主任和蔡青山医生与家属商议后决定手术治疗。由于患者高龄、并存疾病较多，常规手术需要较长时间留置胆道T型管，老年合并认知功能障碍患者，T型管护理难度非常高，容易发生意外脱管并发症。王利民主任发起了全院的术前会诊与讨论，院内的心内科、神内科、手术部、麻醉科接到会诊邀请后十分重视，积极给予会诊意见。
经过多学科术前讨论，患者在复合手术室行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石、术中胆道造影、胆管一期缝合术。
胆管一期缝合顺利完成是建立在良好的电子胆道镜应用技术、复合手术室先进的飞龙造影机及CT的辅助之下，确保了胆道下端通畅，没有残余结石，保证了患者的安全，避免了老年人长期留置T管难以护理及脱管，电解质流失等完成的风险！
患者术中影像
工作中的“飞龙”
（移动式血管造影机器人与滑轨CT）
术后患者生命体征平稳，未发生胆漏、肺部感染及下肢静脉血栓等并发症，并于术后第5日顺利拔除腹腔引流管，伤口无渗血、渗液。医生团队进行查房
护士给予患者进行口腔护理
护士给予患者拍背
患者于1月22日顺利出院。
医院肝胆介入外科王利民主任团队技术精湛、勇于担当，医院设备优势，在手术过程中综合利用胆道镜、术中超声、飞龙造影机等检查手段，确保胆道无残余结石，为数十名老年患者进行了一期胆道缝合。
医院肝胆介入外科一直以“使命担当、团结协作、开拓创新”作为科室理念，以患者受益为目标，注重人文关怀，建设“无痛”智慧病房，为唐山百姓提供卓越医疗和全安全周期的健康守护！
END图片文字/*婷编辑/卓如
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