英国胃肠病学会（BSG）于年发布了新版肝脏血液检测结果异常的管理指南。本指南主要用于指导如何管理儿童和成人在初级和二级诊疗机构中所发现的肝脏血液检测异常结果。下面对指南的重要内容做如下总结。
1.异常肝脏血液检测的初级反应（见下图）
2.肝脏血液检测的项目及检测组套有哪些？
潜在肝脏疾病的初步检测：胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT），如果在过去12个月内未检测全血细胞计数，也应一并检测。（证据质量2b，推荐等级B）
标准的肝脏血液检测组套包括:
1)成人标准肝脏病因学筛查应包括腹部超声扫描（USS）、乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体、血清免疫球蛋白、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。（证据质量2b，推荐等级C）
2)儿童的自身抗体组检测应包括抗肝肾微粒体抗体和乳糜泻抗体。应检测α-1-抗胰蛋白酶水平和铜蓝蛋白（年龄＞3岁），并向遗传性代谢疾病专家咨询异常结果（证据质量2b，推荐等级C）。
3.什么时候应该进行肝脏血液检测？
1）非特异性临床症状：肝病发展隐匿，多数晚期肝病没有得到及时诊断。但像病*性肝炎与自身免疫性肝病常出现某些临床症状，包括疲劳、恶心和厌食，这些非特异性的症状如果能够得到及时对症治疗，会减少晚期肝病得发生。因此上述非特异性症状出现时有必要进行常规的肝脏血液检测。
2）慢性肝病症状：有肝硬化、门静脉高压或肝衰竭表现的患者，包括腹水、外周水肿、蜘蛛痣和肝脾肿大的患者，都需要进行肝脏血液检测来评估肝功能，而且应将国际标准化比值（INR）纳入到肝脏血液检测中，以明确肝脏合成功能。
3）有继发肝病的高风险时：自身免疫性疾病更容易继发自身免疫性肝病。当患者的临床症状提示有肝病可能时，如出现瘙痒应考虑原发性胆汁性胆管炎，此时应进行肝脏血液检测。炎性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）的患者易发生原发性硬化性胆管炎（约10%）。炎性肠病继发原发性硬化性胆管炎易发结直肠癌和肝病相关的并发症，因此有必要对自身免疫病患者进行周期性地肝脏血液检测。
4）使用肝*性药物时：多种药物会导致肝病，使用该类药物时通常应进行肝功能监测。最常见的药物包括：卡马西平、甲基多巴、四环素、大环内酯类抗生素、呋喃妥因、他汀类药物、磺胺类药物、特比萘芬、氯丙嗪和甲氨喋呤。甲氨蝶呤治疗还需要