导读
肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的第四大原因，男女患病比例约为4:1。目前对于女性患HCC的危险因素、特征和预后仍知之甚少，为进一步探究男性和女性HCC患者的特征及预后差异，来自美国纽约哥伦比亚大学、印第安纳州印第安纳大学等地的学者进行了一项多中心研究，该研究近日发表于AmJGastroenterol（影响因子10.）。
结果显示，与男性相比，女性患者的非酒精性脂肪性肝病和非肝硬化性HCC发生率显著更高，但女性处于较早期HCC，总生存期更长。
研究简介纳入年1月至年6月在5家大型中心诊断为HCC的患者共计例，其中例（22.6%）为女性。手动提取患者的临床信息、肿瘤特征和生存数据，根据已公布的标准评估患者是否存在肝硬化基础。
研究结果男女之间的肝病基础病因存在显著差异（P0.）：女性患者与男性相比，非酒精性脂肪性肝病的发生率显著较高（23%vs12%），酒精性肝病的发生率显著较低（5%vs15%）。女性患者中非肝硬化性HCC的比例显著较高（17%vs10%，P0.）（表1）。
表1比较男性和女性患者的肝病基础病因和肝硬化情况
注：A1ATD，α1-抗胰蛋白酶缺乏症；AIH，自身免疫性肝炎；HBV，乙型肝炎病*；HCV，丙型肝炎病*；NAFLD，非酒精性脂肪性肝病；PBC，原发性胆汁性胆管炎；PSC，原发性硬化性胆管炎
在肿瘤、淋巴结、转移分期方面，女性患者处于较早期HCC（P0.），符合米兰标准的比例较高（39%vs35%，P=0.）（表2）。
表2比较男性和女性患者符合米兰标准的比例
与男性患者相比，女性患者的总生存期更长（2.5±2.9年vs2.2±2.7年，P=0.）。
研究结论在本项大型队列研究中，与男性相比，女性患者的非酒精性脂肪性肝病和非肝硬化性HCC发生率显著更高，但女性处于较早期HCC，总生存期更长。
在无肝硬化的情况下，女性比男性更容易发生HCC。
尽管代谢综合征及其组分的发生率相似，但女性患者存在非酒精性脂肪性肝病基础的几率显著高于男性。
女性肝病基础病因不明或不清楚的几率也明显高于男性。
与男性相比，女性接受移植治疗HCC的可能性较低。
有必要进行进一步研究，以探索这些性别差异的潜在机制和意义，尤其是非肝硬化性HCC。
文献索引：PhippsM,LivanosA,GuoA,etal.GenderMatters:CharacteristicsofHepatocellularCarcinomainWomenFromaLarge,MulticenterStudyintheUnitedStates.AmJGastroenterol.;（9）.doi:10./ajg..
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