医院药剂科瑞金药师讲用药
上海中医诊疗方案
近期，上海市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组办公室发布了《关于进一步发挥中医药作用，做好新型冠状病毒感染的肺炎救治工作的通知》，并印发了《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行第二版）》（简称“上海中医诊疗方案”）。该方案在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》基础上，结合上海气候特点以及不同体质情况，进行制定。
第二版的更新
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在第二版诊疗方案中主要增加了对临床治疗期（确诊病例）的中医药治疗，处方来源为清肺解毒汤[国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》（国中医药办医政函〔〕22号）]。
该汤药的适用范围为：适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。该方出于《伤寒论》为基础，涉及涉及４个经方，即麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤。
毒邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降而致发热、咳嗽，故君以麻杏石甘汤。麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外之力。遵经方之量，石膏应倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。
同时，在诊疗中，又结合病人实际情况进行加减，如不发热则减轻生石膏的用量，防止病人不耐受石膏的寒凉之性。
湿毒郁肺期
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《上海中医诊疗方案》中补充了：有呕恶者，加黄连3g，苏叶6g。湿毒郁肺期指的是临床治疗初期出现的恶寒发热或无汗，干咳无力，胸闷等症状后，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。
黄连有清热燥湿，泻火解毒的功效，善清上焦火热，对于湿热痞满，呕吐吞酸有较好的治疗效果。黄连的主要有效成分是多种生物碱和木质素类，经常用于细菌性痢疾、伤寒、肺结核、流行性脑脊髓膜炎等，有抗菌、抗炎作用。黄连有效成分小檗碱对流感病毒、小儿轮状病毒的体内外研究中，均有抗病毒作用。
紫苏叶主要分布在长江以南地区，适合外感风寒，胃气不和，脘腹胀闷，同时也可适用于妊娠人群。
热毒闭肺期
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方案中补充了：加姜黄9g，僵蚕9g；以及加用了痰热清注射液。热毒闭肺期指的是疾病发展中期出现了高热、气喘等症状伴有舌质红，苔黄腻，脉滑数。痰热清注射液主要适用于急性支气管炎/急性肺炎的早期有发热、咳嗽等症状，主要有清热、解毒、化痰的功效。目前的临床研究表明，在联合常规西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重时，可能为患者提供更多的益处；痰热清在用于急性支气管炎治疗时，对减少发热、咳嗽，改善吸收肺部阴影方面有潜在的有益作用。鉴于中药注射液可能潜在的不良反应，应建议在专业医师和药师指导下，规范进行使用，以达到安全有效用药。
中药注射剂的的用药原则
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在“国家诊疗方案”和“上海诊疗方案”中，重型和危重型中，均写入了中药注射剂推荐用法。中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辩证调整的原则，新增了4种中药注射液：热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参麦注射液，适用于重型、危重型患者。
对于中药注射液的合理使用和安全性问题一直以来备受人们的