急性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2025/2/11 20:33:00

读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员深三院

亲体肝移植是器官移植中难度最高的手术之一,深圳市三院日前成功完成了深圳市首台亲体肝移植手术。

1个月前,39岁的爸爸朱先生(化名)捐献出了部分肝脏给患有先天性胆道闭锁的女儿贝贝(化名),贝贝当时只有7个月大。年7月13日,爸爸朱先生和女儿贝贝医院(南方医院)顺利出院。此时,贝贝已经8个月了。

为了罹患先天性胆道闭锁的女儿,爸爸减肥20斤割肝救她

年6月19日,39岁的朱先生度过了一个难忘的父亲节。两天前的6月17日,他捐出了小部分肝脏,移植给了当时只有7个月大的女儿贝贝。

贝贝出生在年11月,出生后黄疸一直不退。为此,朱先生和妻子特意带着贝贝去广州求医。医院,他们被告知贝贝很可能患有先天性胆道闭锁,如果确诊需要进行葛西手术(肝门-空肠吻合术)。

先天性胆道闭锁患儿的胆汁无法从胆管顺利排出,因此会出现进行性周身黄染,且会逐渐发生不可逆转的淤胆性肝硬化,终至肝功能衰竭、肝昏迷,如果不进行葛西手术,很难活过一岁。

意识到女儿的情况可能很严重,朱先生带着妻女远赴上海求医。在上海,贝贝最终确诊并进行了葛西手术。

医院肝移植科医师介绍,在进行过葛西手术的先天性胆道闭锁患儿里,有三分之二以上的患儿最终仍然需要进行肝移植。

朱先生在患友群里第一次听说,如果“葛西手术3个月后还没退黄,就要准备进行移植。朱先生意识到,贝贝很有可能需要肝移植。查阅了大量亲体肝移植的相关资料后,他决定割肝救女。

“我女儿血型是O型,如果要移植,这个血型等(异体移植)肝源会比较难等。其次,如果是用我的肝,可能她的排异反应会小一些,未来有机会不用终身服药。”朱先生说。

为了女儿的生命,身高厘米、体重90千克,患有中度脂肪肝,尿酸、血脂、血压指标异常的朱先生开始有意识地减肥。接受葛西术后的一段时间,贝贝被检查出肝硬化,还有了肝腹水!朱先生加紧了减肥的速度,到医院住院之前,他已经瘦了近20斤,中度脂肪肝也已变为正常。

亲体移植是小儿器官移植的主流,保障供体安全是第一原则

医院肝移植科医生介绍,亲体肝移植是小儿肝移植的主流,占比约60%-70%。原因是异体移植的肝源(小儿捐献或成人捐献后进行劈离式肝移植)数量少,无法满足目前小儿肝移植的需要。

与异体移植相比,亲体肝移植的供体更加可控。原来,由于捐献者必须进行一系列术前检查,任何一种潜在疾病都可能导致手术被叫停。此外,亲体移植的供体往往是三四十岁的父母,同时小儿肝移植所需肝量也相对较少,对供体的安全性也比较高。

朱先生和贝贝的手术是深圳市首台亲体肝移植手术。对于深圳市三院肝移植团队而言,取肝的手术重点在于保障朱先生的安全,要做到成功率%、并发症趋近于0。为了实现这一目标,肝移植团队进行了严格的术前评估,评估了手术中可能出现的所有风险,加上主刀医生有丰富的活体供肝切取经验,最终肝移植团队成功从朱先生体内切下一小块肝脏,体积约占他的肝脏总体积的15%-20%。

此次移植手术的难点在于贝贝只有7个月大,其血管和胆管纤细,同时由于葛西术后反复的胆管炎发作,腹腔粘连以及血管周围炎较重,手术难度很大。深圳市三院肝移植团队最终通过显微手术及血管外科手术的技巧,成功将朱先生的部分肝脏移植到了贝贝体内。

术后,朱先生没有和贝贝住在同一间病房。朱先生对医生说,自己非常害怕看到贝贝插满管子的样子后紧张、心疼。最终,医院肝移植科将他安排到了贝贝病房的隔壁。住院期间,他会“偷偷”溜到贝贝的病房外,透过窗户悄悄看看她,并且不敢让贝贝“发现”。每次隔窗凝望女儿,朱先生都害怕贝贝看到自己会哭,他还处在恢复期,无法抱住自己的女儿。

术后,看着女儿一天天变得白净、健康,朱先生非常高兴。他说,自己对女儿的期望就是希望她能平安、健康长大,长大后成为自立的女孩子。

朱先生父女在医院肝移植科治疗了一个月后,于7月13日顺利出院。

审读:孙世建

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