得了胆总管结石怎么办?
胆总管的结石治疗有两类方法:
一类方法是通过开腹的方式完成胆总管的切开,取出胆管下段的结石,随着微创技术的改进,这部分手术多处改变成腹腔镜下的胆总管切开取石。因为有一半以上的胆管结石是从胆囊掉下来的,还可以利用结石掉下来的路径,采取胆囊管的扩张,从胆囊管进入胆总管取出胆总管的结石。
另一类方法叫做ERCP,通过逆行的胰胆管造影,把胆总管下端的出口括约肌切开之后从胆管下端把结石排出。这个治疗有很大的优点,它不是手术,相对恢复比较快,但也有缺点。缺点在于对于胆管下端的括约肌会造成潜在的影响,如果结石比较大,切开比较大,括约肌功能会受影响,时间长了会导致胃肠液向胆道的反流,这是一个持久性的问题。
对于比较年轻的患者,选择通过ERCP胆总管下端括约肌切开的方法要慎重考虑,但对于高龄的高危的患者还是比较好的。