一位42岁的女患者，姓刘，她从大概两个月之前开始，就感觉到右侧胁肋下隐隐作痛。刚开始的时候，这个不舒服的感觉还能忍受。但是到了后来，她实在有些受不了了，于是就找中医治疗。
刻诊，见患者脉象弦而缓，舌苔薄白。仔细询问，她说每到月经来临之前，她都会觉得乳房胀痛。这段时间以来，大便还有些溏薄，不成型。平时也会经常感觉有些胸闷。有的时候比较严重，甚至有干呕的感觉。这么难受，她的食欲也非常不好。吃下饭，就腹胀，没胃口，整个人的精神状态还很疲惫，也没有精神。她做了个B超检查，结果提示，她有慢性的胆囊炎。
经过仔细辨证，中医上讲，属肝胆气郁，肝脾不和。组方：土炒白术，酒炒白芍，陈皮，川楝子（炒），醋炒元胡，制半夏，神曲、麦芽水煎服。结果如何？患者服用5付以后，病情有了很大的好转。用了10付后，诸证悉平。这个时候再去做B超检查，发现患者的胆囊炎没有异常的声象了。那么，我们现在一起来分析一下。这个患者的状态，在慢性胆囊炎患者里头，是十分多见的。这就是所谓的肝胆气郁，肝脾不和。为啥这样说呢？朋友们看，这个患者的问题，在于胆囊炎，也就是说患者的胆有问题。中医理论讲，肝胆互为表里，共同属木，主升发疏泄。所以，胆有问题，肝也跟着出问题。
从中医的角度来看，此人脉弦，这就提示肝气不平，肝郁气滞。肝经，经过乳房。肝气失和，所以这个患者的乳房，在月经前发胀。可见，这患者有肝郁气滞的问题在。接下来，我们再看，患者肝胆之气异常，肝木不调。于是，肝气就会乘脾。所谓乘脾，指的是过度的克伤脾土。本来，肝木就克脾土。现在肝胆之气不平，那自然要进一步克伤脾土了。于是，就有了肝木乘脾的状态。肝木乘脾，脾的运化就会受影响。所以，患者便溏、纳呆、干呕，脉象偏缓。另外，也是由于肝郁气滞，患者胸前气机不畅，所以她反复感觉到胸闷。所以说，我们可以非常明确地判断出，患者的整体状态，属于肝胆气郁，脾失健运。
我们再来看看用的方药，是如何改善问题的。土炒白术，酒炒白芍，陈皮，川楝子（炒），醋炒元胡，制半夏，神曲、麦芽这配伍，其实是痛泻要方的加减。这里头，白芍柔肝，缓急止痛。川楝子和元胡，能疏肝止痛。这些药，目的在于调肝胆之气。除了调肝胆，还得健脾。所以，用白术、陈皮、神曲、麦芽来健脾和胃。半夏，燥湿化痰，降逆止呕。
其实这方子，就是一面调肝，一面健脾。它的结构，非常简单。这里头，包含了痛泻要方。痛泻要方，源于《丹溪心法》，基本结构就是白术、芍药、陈皮、防风。这配伍就具有调和肝脾的作用。芍药调肝，白术和陈皮健脾，防风止泻。其实，慢性胆囊炎，可以说是非常常见的一种疾病。肝脾不和，是它的主要发病机制之一。
上面方子的配伍，不见得适合所有人，所以朋友们如果有不适情况，还需要在专业中医师的指导下辨证论治。
