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在养生界一直都流传着这样一句话：千金难买老来瘦，人到了中老年之后，身体各机能都会逐渐衰退，再加上运动量减少的影响，容易出现肥胖，继而出现各类健康问题。
59岁的葛女士也算是今年刚入圈的养生新手了，营养食谱和健身计划一样不落，但从5月下旬开始，她就觉得自己胃口莫名其妙变差了，刚开始以为是天气变化导致的，但随后背部开始出现隐隐约约的疼痛，稍一活动就难受不已，每天的锻炼也暂停了，但即便这样，一周下来整个人竟然还瘦了3斤。
难道是无意中养生计划起效果了？葛女士心中窃喜，周末女儿一家来看她的时候，她就随口说起了这件事。
然而女儿很警觉，“妈，除了最近胃口不好和背痛，还有哪里不舒服？“
“我这肚子有点胀胀的，不太舒服，而且最近觉得小便越来越*了，喝水也不顶事。”
“妈，医院看看，以前你不是还得过胰腺炎吗，我就怕这次再是什么急症。”
“女儿说的对，不怕一万就怕万一，“老伴也劝葛阿姨，于是一家人急忙来到我院就诊，听完患者叙述后，接诊的消化内科医师敏锐地捕捉到了急重症信息，连忙为患者安排了检查并开具了住院证，很快化验的结果显示：患者有严重的肝功能损害，考虑梗阻性的*疸，胆汁排出不畅，病况严重，葛阿姨被收治入院做进一步治疗。
结合患者三年前发生过胰腺炎的情况，消化内科医生们将检查重心指向了胰腺和胆总管，而胆囊检查结果显示没有明显的胆道感染，看来可以排除胆总管结石急性胆管炎。那么会不会是胰腺炎复发或者是恶化呢？很快肿瘤检查结果也出来了，相关指标直接爆表。
这可不得了！消化内科医生赶紧为患者安排胰腺CT和MRI检查，并且第一时间联系了外一科*海主任，而两项胰腺检测结果都不容乐观，患者体内胰腺的头端有个直径约4cm的肿瘤，而且肿瘤所在的位置已经侵犯了胆总管下端。
另一边，*主任仔细查看患者的检查报告，作为外科医生，他首先考虑这个肿瘤是否有可切除性，然而随后更多的检查影像却显示：患者体内胰腺癌扩散的范围超出预期，已经侵犯门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉的交汇处，甚至肝总动脉的影像学间隙已经不明显，切除根治的希望越来越渺茫了。
病房那边，葛阿姨的病情每况愈下，每天呕吐不止，很明显肿瘤已经压迫了十二指肠，致使食物下行困难，再这样下去会有生命危险。
虽然情势危急，然而如此复杂的病情，绝不能在未考虑患者生命安全前提下贸然动刀，于是*主任将患者转到外科，并嘱咐团队完成两件事情：第一是为患者行超声引导下经皮经肝胆道穿刺，因为此时胆总管下端的梗阻使胆汁瘀滞，*疸持续升高，再下去会破坏肝功能；其二绕过十二指肠的梗阻，让患者通过鼻饲管输送营养，尽快让体能恢复到允许手术的水平，同时*主任咨询了他的老师——我院特聘专家吴育连教授。
经吴教授、*主任和治疗组共同探讨，为患者决定了两个方案：第一是先行辅助化疗，看是否有机会将肿瘤打小，为手术创造更好的条件，但化疗效果不确定，如果肿瘤继续扩散可能彻底失去手术时机，第二就是手术切除，但是手术风险和难度极大，甚至有生命危险。
听完方案后，葛女士家属的态度异常坚决：开刀！这毕竟是癌症，不能拖，虽然有风险也要拼死一搏。
很快，准备完毕的葛女士被推进手术室，手术团队打开患者腹腔后，发现如检查报告一样，患者体内的肿瘤“挟持”了数根重要静脉，下刀风险极大，于是再次与家属沟通是否要继续冒险切除，关键时刻，葛女士的女儿坚决要求继续手术，“有风险也要上，不能让妈受癌痛折磨。”
于是一场高难度，高精度的手术开始，手术团队经过一整天的鏖战，为彻底消除癌症扩散风险，完成了全胰腺十二指肠切除术联系脾脏切除，并用人工血管置换了患者门静脉和肠系膜上静脉的人工血管，至此患者终于成功脱离生命危险。
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目前我院外一科除了开展常规的开放胰十二指肠切除、腔镜胰体尾部联系脾脏切除术外，近几年也陆续完成开放全腔镜全胰腺十二指肠联系脾脏切除术，助力胰腺癌的临床治疗。
出手即毙命的“癌症之王”——胰腺癌
在我国，胰腺癌的病发率并不高，但是死亡率却相当之高，是所有恶性肿瘤中预后效果最差的种类。发展到晚期后的胰腺癌患者五年内生存率接近0，所以胰腺癌也被称为“癌症之王”。
胰腺位于人体右上腹后方的角落中，周围分布着胃、十二指肠，所以早期胰腺癌很难被发现，且由于部位特殊，相关症状还很容易误诊为消化道及肝胆疾病，导致错过最佳的治疗时机。
胰腺癌发生的确切原因和机制尚不完全清楚，目前认为主要是不良生活方式、遗传易感性等多因素相互作用的过程，危险因素包括：
?肥胖，“三高”等不良饮食习惯，吸烟，酗酒等不良生活方式。
?慢性胰腺炎、糖尿病、消化道良性疾病手术史等疾病病史。
?家族性胰腺癌、遗传性胰腺炎等疾病家族史。
*海提醒广大市民朋友：胰腺癌与生活方式关系紧密，养成良好饮食和生活方式是预防的关键，相关的医学检查也很重要，40岁以上人群每年需要定期行腹部CT或MRI、肿瘤标志物等检查，有肿瘤家族史需提高体检频率；如出现不明原因的*疸、无法解释的厌食及消瘦，短期内体重突然下降超过自身体重的10％，上腹或腰背部出现辐射性疼痛等需就医做相关筛查，做到早预防，早治疗。
本文主要内容来源：外一科倪中凯
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