博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
*疸（原发性硬化性胆管炎）中医临床路径
(年版)
路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性硬化性胆管炎的住院患者。
一、*疸（原发性硬化性胆管炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为*疸病（TCD编码：BNG）。
西医诊断：第一诊断为原发性硬化性胆管炎（ICD-10编码：K83.0）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《*疸（原发性硬化性胆管炎）中医诊疗方案（年）》。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会肝病学分会发布的《原发性胆汁性胆管炎诊断和治疗专家共识》。
2.证候诊断
参照中华中医药学会发布的《*疸（原发性硬化性胆管炎）中医诊疗方案（年）》。
*疸（原发性硬化性胆管炎）临床常见证候：
（1）阳*
湿热兼表证
肝胆湿热证
瘀热互结证
（2）阴*
胆郁脾虚证
寒湿内停证
脾肾阳虚证
（三）治疗方案的选择
参照中华中医药学会发布的《*疸（原发性硬化性胆管炎）中医诊疗方案（年）》。
1.诊断明确，第一诊断为*疸（原发性硬化性胆管炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天
（五）进入路径标准
1.患者符合原发性硬化性胆管炎临床表现及生化改变；
2.胆道成像具备原发性硬化性胆管炎典型的影像学特征；
3.除外其他因素引起的胆汁淤积症。若胆道成像未见明显异常发现，但其他原因不能解释的原发性硬化性胆管炎疑诊者，需肝活组织检查进一步确诊或除外小胆管型PSC；
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种的不同证候特点，重点观察本病的主要症状如身目发*、胁肋疼痛、小便*赤、倦怠乏力等，次要症状如口干、口苦、纳呆腹胀、瘙痒、脘腹痞满、发热等，以及舌苔、脉象的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目：肝功能、自身抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、血清免疫球蛋白(IgG4)、腹部超声、核磁共振胰胆管成像(MRCP)。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、血常规、凝血项、病原学筛查（乙肝、丙肝等）、寄生虫检查、遗传学检查、肝组织病理检查等。
（八）治疗方法
参照中华中医药学会发布的《*疸（原发性硬化性胆管炎）中医诊疗方案（年）》。
1.辨证选择中药汤剂、中成药或注射液
（1）阳*
湿热兼表证：解表散邪，清热除湿。
肝胆湿热证：清热化湿。
瘀热互结证：清热凉血，解*化瘀。
（2）阴*
肝郁脾虚证：疏肝健脾。
寒湿内停证：温化寒湿。
脾肾阳虚证：温肾健脾。
2.其它中医特色治疗
3.饮食疗法
4.护理调摄
（九）出院标准
1.症状、体征明显改善。
2.肝功能好转。
3.无需继续住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析
1.病情无改善或加重，需要延长住院时间，增加住院费用；
2.合并有其他系统疾病者，需要特殊处理，退出本路径；
3.治疗过程中病情变化，出现胆道梗阻、严重胆系感染、肝衰竭等严重并发症时，退出本路径；
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、*疸病（原发性硬化性胆管炎）中医临床路径表单
适用对象：第一诊断为*疸病（原发性硬化性胆管炎）（TCD编码:BNGICD-10编码:KB83.0）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤28天实际住院日：天
时间
年月日
（住院第1天）
年月日
（住院第2～7天）
年月日
（住院第8～14天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□初步拟定诊疗方案
□完成辅助检查
□防治并发症
□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项
□上级医师查房：根据病情调整治疗方案
□完成上级医师查房记录
□防治并发症
□完善入院检查
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案
□完成上级医师查房记录
□防治并发症
重
点
医
嘱
长期医嘱
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□西药
□熊去氧胆酸
□腺苷蛋氨酸
□甘草酸制剂
□其他疗法
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规、凝血功能
□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、糖类抗原Ca
□病原学检查（乙肝、丙肝等）
□血清免疫球蛋白
□自身抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体
□ERCP或MRCP
□经腹超声检查
□其他
长期医嘱
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□西药
□熊去氧胆酸
□腺苷蛋氨酸
□甘草酸制剂
□其他疗法
临时医嘱
□复查必要检查项目
□对症处理
长期医嘱
□分级护理
□普食
□中医辨证（2次/周）
□口服中药
□口服中成药
□西药
□熊去氧胆酸
□腺苷蛋氨酸
□甘草酸制剂
□其他疗法
临时医嘱
□复查必要检查项目
□对症处理
主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□病情监测
□执行相关遗嘱
□静脉抽血
□病情监测
□日常生活和心理护理
□进行药物宣教
□执行相关遗嘱
□病情监测
□日常生活和心理护理
□进行疾病宣教
□执行相关遗嘱
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
时间
年月日
（住院第15～21天）
年月日
（住院第22～28天）
年月日
（出院日）
主要
诊疗
工作
□上级医师查房：根据病情调整治疗方案
□完成上级医师查房记录
□防治合并症
□疗效评估
□上级医师查房：根据病情调整治疗方案
□完成上级医师查房记录
□防治合并症
□疗效评估
□交代出院注意事项，复查日期
□开具出院诊断书
□通知出院
重
点
医
嘱
长期医嘱
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□西药
□熊去氧胆酸
□腺苷蛋氨酸
□甘草酸苷制剂
□其他疗法
临时医嘱
□复查必要检查项目
□对症处理
长期医嘱
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂
□口服中成药
□西药
□熊去氧胆酸
□腺苷蛋氨酸
□甘草酸苷制剂
□其他疗法
临时医嘱
□复查必要检查项目
□对症处理
出院医嘱
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□病情监测
□日常生活与心理护理
□进行疾病宣教
□执行相关遗嘱
□病情监测
□日常生活与心理护理
□进行疾病宣教
□执行相关遗嘱
□交代出院后注意事项
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
牵头分会：中华中医药学会肝胆病分会
牵头人：张国梁（安徽中医院）
主要完成人
张国梁（安徽中医院）
刘丽丽（安徽中医院）
侯勇（安徽中医院）
李秀惠（首都医科医院）
李丽（首都医科医院）
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