携手同心,抗疫有声防护服下的超 [复制链接]

自本轮疫情以来，医院统筹做好疫情防控和医疗工作，积极保障危急重症患者救治，全力满足民众的就医需求；宁医院功能科“超人”团队在孙广宏主任的带领下，医院号召，迅速调整工作状态，坚守抗击疫情，默默为患者生命健康保驾护航。医者仁心、无惧逆行，他们放弃休息时间，放弃与亲人团聚时刻，来到疫情的最前线，不为功名利禄，不计生死，不畏辛劳，只为心中的那一份责任与担当。

年4月16日，一名重症患者自疫情高风险区同心转至我院封控病房，患者初步诊断：1、急性胆管炎；2、梗阻性*疸；3、肝功能不全；4、肝转移瘤;5、肺转移瘤；6、胃癌术后腹腔多发淋巴结转移;7、低蛋白血症;8、低钾血症;9、胆囊炎。TBIL.0umol/L，DBIL.1umol/L，IBIL79.9umol/L，ALB22g/L，钾3.44mmol/L。血常规：血小板33*10?/L。多学科讨论，考虑患者病情危重，需尽快解除胆道梗阻，减轻*疸，需立刻行PTCD术；此时功能科介入超声团队谭龙组长带着急性喉炎嘶哑的嗓音工作还没来的及休息，以及刚从宁南封区回来还没来得及和家人团聚的邓俊杰医生，接到电话，义无反顾，迅速奔赴封控病房，穿上隔离服，超声检查患者，询问病情，考虑患者出血、感染风险极大，已有自发鼻出血表现，反复和家属沟通交代病情风险，家属知情同意后，决定立刻对患者行床旁超声引导下经皮肝穿刺胆道置管(PTCD)术。时间紧迫，由不得他们考虑自己的家人，自己的身体，此时救助病人的使命已经超过一切。

PTCD属于超声介入治疗中难度较高的手术，此患者全腹增强CT及MRCP均提示肝内多发转移灶，给穿刺造成了极大困难，面对此复杂胆道疾病患者,对于肝内胆管穿刺精准度要求极高，操作要求一针准确穿刺成功，否则将会增加出血及胆漏的风险。特殊时期，既要顺利完成手术，也要保证医护人员无感染，需要团队精心筹备和默契配合。术前，在超声下实时多切面探查患者肝内胆管的情况，反复寻找最佳进针点，既要避开肝内转移灶，又要兼顾到避开周围的血管，最终选择肝左叶仅宽约4mm的胆管作为最优减*路径；在充分做好防护下，术中谭龙组长和邓俊杰医生娴熟配合，精准刺入仅4mm的左叶胆管内，超声造影显示引流导管在位，成功引流出黑色胆汁ml转墨绿色，为患者建立了胆汁引流通道，一针减“*”。术后动态观察肝脏未见出血，血常规白细胞从17.96x10^9恢复正常，胆汁体外引流通畅，*疸明显减轻。术后患者及家属口中说的最多的是谢谢。

梗阻性*疸是临床较常见的病理状态，主要由于肝胆良恶性疾病引起胆道部分或完全性机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，导致胆汁淤滞胆红素反流入血引起的*疸。胆道梗阻会导致胆管内压升高、肝血流改变及一系列包括体内生物化学、免疫功能及其他脏器功能的改变，对机体的正常功能造成影响，严重者可危及生命。PTCD的全称是经皮经肝胆道引流术（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage），首先，主要作用于胆道梗阻，比如晚期肿瘤（如此封控患者），如胆管癌引起梗阻性*疸的姑息性治疗，以及急性胆管炎、梗阻化脓性胆管炎，必须要给予胆管减压和胆汁外引流，以控制感染的症状。其次，也可以用于胆道手术前的准备。

疫情就是命令，防控就是责任，近年来，宁医院功能科在孙广宏主任的带领和指导下，运用自己的专业知识和技能默默地工作在自己岗位上，全员齐心，并肩作战，从事介入超声工作各位同事之间团结奉献，谭龙组长、肖春组长、邓俊杰医师、王芳医师、扈伟医师、魏靖医师常常利用节假日休息时间于四院区开展介入超声诊疗工作，携手临床同道，脚踏实地，提高*治占位，不断创新，解决医疗困难，关爱服务人民群众，与各院区临床多学科形成了良好的多学科融合发展模式，较早在宁夏地区开展了介入超声诊疗，填补了宁夏地区多项介入超声诊疗空白。