急性胆管炎

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全国爱肝日主动筛查,规范诊疗 [复制链接]

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全国爱肝日

年3月18日是全国第22个爱肝日。

今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”。

肝脏是人体中十分重要的器官,相当于一个化工厂,承担着物质转化、能量代谢、解*等重要的生理功能。肝脏一旦受损,将会引起疾病,如乙肝、甲肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等,从而使我们的健康受到严重威胁。

(图:来自摄图网)

自身免疫性肝病(AILD)是由于体内自身免疫异常引起的一组肝胆损伤性疾病。包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病任意两者之间的重叠综合征。近年来随着诊疗技术的不断进步,自身免疫性肝病的总体检出率呈上升趋势,我国确诊为AILD患者不断增加,相关自身抗体的检测对AILD的诊断具有重要意义,早期筛查,规范诊疗对AILD的发展及预后至关重要。

多数早期患者无症状,体检时发现肝生化和腹部肝脏超声异常,需要至专科进一步确诊。当出现乏力、*疸、皮肤瘙痒、腹部肿大等症状时,需要立即就医。早期筛查,规范诊疗可显著延缓疾病进展及改善生活质量。

(图:来自百度百科)

自身免疫性肝炎(AIH)

AIH是一种病因未明的慢性活动性肝病,其特征主要是门脉周围性肝炎,常伴有高γ-球蛋白血症和肝相关自身抗体阳性,多数对免疫抑制疗法有效。本病女性多见,女:男约为4~6:i1。青少年为发病高峰期,女性绝经期为另一高峰。

AIH的诊断主要依靠特征性的肝脏病理改变、血清球蛋白水平的异常、谷氨酰转肽酶增高以及特征性的自身抗体异常,最新国际诊疗指南中明确指出与AIH诊断相关的自身抗体包括ANA、ASMA、抗LKM-1抗体、抗LC-1抗体等。根据血清中自身抗体的阳性情况AIH分为3个亚型:Ⅰ型AIH为ANA和(或)SMA阳性;Ⅱ型AIH为抗LKM-1抗体和(或)抗LC-1抗体阳性;Ⅲ型AIH为抗SLA抗体及抗LP抗体阳性。

原发性胆汁性胆管炎(PBC)

PBC是肝内胆管进行性破坏并以慢性胆汁淤积为主要特征的不明原因的疾病。起病隐匿缓慢,可导致肝硬化甚至肝衰竭。

PBC的诊断主要依靠ALP升高、肝组织特征性病理改变、血清抗线粒体抗体异常,国际肝病协会PBC的诊疗指南中指出血清AMA的检测是PBC筛查和诊断的重要手段之一,PBC患者的其他相关自身抗体包括抗SP、抗GP抗体等。抗GP抗体和抗SP抗体是PBC患者非常重要的预后判断指标。

原发性硬化性胆管炎(PSC)

PSC一种少见而病因未明的慢性弥漫性进行性胆管炎症,以肝内外胆管进行性炎症,阻塞和纤维化为特征,最终可发展为肝硬化。

PSC是以肝内外胆管炎症和纤维化进而导致多灶性胆管狭窄为特征的慢性胆汁淤积性疾病,此病没有特征性的自身抗体,大部分患者常能检测到p-ANCA,但p-ANCA不是PSC的特异性自身抗体,PSC主要依靠影像学诊断。

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日常防护建议

自身免疫性肝病具有遗传倾向,与环境因素、免疫功能异常等相关。有家族遗传及患病率高的群体建议定期体检,日常要保持健康的生活习惯、避免病*、细菌感染,以及避免使用损肝药物,对该病的预防有积极意义。

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