卢奶奶今年已是百岁高龄，正常来说应该是颐养天年的，但是最近总是被胆道结实弄得“痛不欲生”。医院在B超下行胆道引流，但是因为护理不当导致引流管脱落，再次出现发热，上腹部不适；做了个上腹部CT，胆管扩张得像吹大的气球一样。百岁高龄，各项生理机能已经逐渐衰退，外科手术相对来说创伤大，恢复时间长；但是如果不解除胆道梗阻，患者发热及腹胀无法缓解。经过与患者及家属仔细沟通，决定在局麻下行经皮肝穿刺胆管造影并引流术（PTCD），手术比较顺利，10余分钟已经穿刺胆道成功。手术本可以就此结束，但是单纯引流并不能解除患者反复胆道梗阻及反复发展胆管炎的情况，经过再次与家属协商，拟植入胆道支架将胆道结石压住，不再堵塞胆总管开口。
植入胆道支架后再次造影
术后患者恢复可，第二天可以正常进食。*疸逐渐下降，体温恢复正常。
科普
经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD),是在经皮经肝穿刺胆道造影术(PTC)的基础上发展起来的一项介人诊疗技术，PTC是年Burck与Hardt等先从穿刺胆囊造影开始，年大藤等采用Chiba细针经皮穿刺胆道造影以来，为诊断提供安全而可靠的方法，年Molnar和Stocknm首先报道采用经皮穿刺肝内胆管引流术(PTCD)缓解恶性重症梗阻性*疸，至今PTCD得以迅速发展，已形成了胆道外引流、内引流、内外引流术等多种介入诊疗技术，国内自80年代开始应用此项技术以来，随引导设备、手术方法及穿刺引流材料的发展日臻成熟，在临床上已得到广泛应用。我国上世纪90年代开始陆续报道了介入放射技术在肝移植术后、胆道术后胆管狭窄并发症的处理。1在PTC的基础上，通过穿刺通道置人不同类型引流管，或支架，将因梗阻淤积在胆道内的胆汁引流至体外或十二指肠，以达到解除梗阻降低胆管内压力，引流胆汁消退*疸的目的。11.重症急性胆管炎，胆囊炎，以老年为多；2.不能承受手术、内镜治疗的胆道结石引起的高龄重症梗阻性*疸。3.重症恶性肿瘤梗阻性*疸，肿瘤常有转移特别是肝门区高位梗阻引起的重度梗阻性*疸，手术难以完全切除肿块。4.肝移植、胆总管术后胆总管吻合口狭窄致梗阻性*疸。
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编排：朱燕编辑：王愿
总编：陈芬
文章来源：心血管内科王添星
主管部门：医院**办
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