擅长临床白癜风研究的专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/2840/被人低估的恶性肿瘤
很多人可能听说过肝癌、胰腺癌，但对于胆管癌却十分陌生，有的人根本没听说过这种十分“凶险”的肿瘤。那么胆管癌究竟是一种怎样的疾病？它为何如此“凶险”呢？
1
---胆道系统的组成包括哪些？
我们的胆道包括肝内胆管和肝外胆管系统。肝内胆管系统由毛细胆管、叶间胆管、小胆管和3级胆管、2级胆管构成。肝外胆管由上游至下游依次为左肝管、右肝管，两者汇合成肝总管，肝总管与胆囊管汇合成胆总管，胆总管最终在胰腺背部与胰管汇合成共同通道，开口于十二指肠降部内侧。胆囊通过胆囊管与胆道系统联通。胆道系统最主要的功能是引流胆汁和存储胆汁。
2
---什么是胆管癌？
胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其特点是侵袭性强且预后不良，胆管癌发病率约占消化道肿瘤的3%。以50-70岁的男性多见。胆管癌从肝内末梢胆管至胆总管均可发生，一般根据肿瘤的解剖学位置将胆管癌分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌三大类，50%-70%的胆管癌发生在上1/3段肝外胆管，即肝门部胆管癌。
3
---胆管癌的高危因素有哪些？
目前胆管癌的致病因素尚不明确，但大量研究表明，胆管癌的发生与以下因素有关：胆管结石的患者，结石长期刺激诱发胆管癌变；先天性胆道发育异常，比如胆管扩张症；原发性硬化性胆管炎；慢性炎症肠病；胆管空肠吻合术后及胆道寄生虫的患者；既往有胆管癌家族史。乙型肝炎病*(HBV)和丙型肝炎病*(HCV)可能是诱发胆管癌的原因之一。
4
---胆管癌的病理分型有哪些？
按胆管癌的大小形态可分为以下3种。
乳头型：常为多发性，多见于下部胆管。
结节型：一般较小也局限的肿块，多见于中部胆管。
弥漫型：多表现为广泛部位的管壁明显增厚，伴管腔狭窄。
5
---胆管癌的早期症状？
*疸
为最常见的症状，是胆道阻塞的结果，特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人*疸呈波动性。
腹痛
上腹部疼痛
发热
多为梗阻胆管内炎症所致
其他不适症状
食欲缺乏，厌油，乏力，体重减轻，全身皮肤瘙痒，恶心呕吐等伴随症状。
肝大、胆囊增大、腹水
肝大由于胆汁淤积所致。癌肿发生于三管汇合处以下部位，可触及胆囊大。胆管癌晚期发生转移可出现肝肿大、肝硬化及门脉高压等症状。
6
---胆管癌的诊断？
胆管癌的诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查的结合，最终确诊以病理为“金标准”。
常规体检：腹部彩超，肝功和肿瘤标记物（CA）；
术前检查：腹部增强CT和MRI。
7
---胆管癌的治疗方法？
宜采用以手术切除为主的综合治疗方案。
对于肿瘤浸润广泛，尤其侵及门静脉、肝动脉而不能完整手术切除或姑息性切除者，应采取外科或介入方法进行胆汁内引流或外引流。
对于外科姑息性手术切除或不能手术者及介入治疗后的病例，可行放射治疗及化疗。根据病理诊断结果制定相应的放化疗方案。
靶向治疗和免疫治疗是当今肿瘤发展最重要的两个支柱，靶向治疗是通过基因分析，根据基因突变的情况选择最有效的靶向药物。
免疫治疗（PD-1）是通过调动机体免疫系统杀灭肿瘤细胞的方法。
同时还可结合中医扶正治疗。
8
---胆管癌会复发吗？
胆管癌是恶性肿瘤的一种，所以手术后会复发。但我们可以生活规律、合理膳食、医院复诊。术后两年内至少每三个月定期复查，之后半年复查一次血常规、肝功能、肿瘤标记物及腹部B超，必要时查腹部CT，观察术区局部及远处有无肿瘤复发或转移，了解术后恢复情况。
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