北京白癜风那里好 http://m.39.net/pf/a_4585815.html急性化脓性胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎。泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道疾病患者死亡率最重要、最直接的原因，病死率20%～23%。老年患者的死亡率明显高于其他年龄组！
6月8日下午，医院普外科副主任医师谢真收治了一位急腹症患者。患者88岁，疼痛面容，精神差，体重45kg！询问相关病史、查体、结合辅助检查，谢真医生果断判断：急性化脓性结石性胆囊炎，病情危重，需要立即手术治疗！决定给予腹腔镜下胆囊切除术！
麻醉科手术室接到通知后，深知该病情的危急。白杰主任带领朱美玲医生、裴晓娜护士等同志积极准备，同时开展了小范围的术前讨论：
1、该患者高龄，重要脏器功能和储备能力降低，多伴有多系统的合并症。
2、感染性休克，存在着补液与心肺储备能力不足的矛盾！
为了确保围术期安全，预防和减少围术期并发症，大家一致认为实施：
1、气管插管全身麻醉。
2、术中密切监测麻醉深度。
3、必要时，实施有创动脉监测、中心静脉置管。
患者进入手术室后，持续补液扩容并给予血管活性药物应用，顺利实施全身麻醉！当副主任医师谢真、主治医师王莉打开腹腔后，不禁大吃一惊，胆囊坏疽！
坏疽性胆囊炎：坏死穿孔的胆囊会使大量细菌内*素进去血液，导致多菌种、强*力、厌氧与需氧菌混合性败血症。会导致中*性肝炎，感染性休克以及多器官功能衰竭等严重并发症！
副主任医师谢真、主治医师王莉利用多年来丰富的经验和对腔镜手术的精准把控，娴熟地解离黏连，顺利地解离胆囊三角，干净利索地剥离胆囊床，认真清理感染灶、坏死组织、脓液。在麻醉科手术室医护团队的配合下，手术历时80分钟，术中患者生命体征平稳！
为了患者围手术期安全，于6月8日18时45分送至重症监护室，ICU医护团队积极抗感染、改善循环灌注。结合血气分析，纠正酸中*，改善肝、肾功能，加强护理，预防并发症。
患者于6月10日11时返回病房，引流管通畅，感染得到有效控制！神志清，精神可！未发现手术、麻醉相关并发症！患者家属无不激动的说：感谢医生，是你们挽救了我们的母亲！
近年来，各个科室乘着我院飞速发展的高速列车，外科手术范围不断拓展，手术能力日渐增强！
麻醉科手术室团队与各科室齐心协力、开拓创新打造自身过硬本领。适时开展精准麻醉、优质护理新理念，持续提高医疗质量，保障医疗安全！为县域内群众提供很好的医疗服务需求！
编审：辛向阳黑静
撰文：麻醉科手术室
段占奇
编辑：耿汗青
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