肝胆疾病用药 [复制链接]

保护肝细胞结构和功能的药物，能够改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解*功能，改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的。

01

必需磷脂类

多烯磷脂酰胆碱注射液（目前疗效最为肯定的一种肝脏疾病治疗用药）

作为细胞膜的重要成分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。

临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中*性肝炎等

1、本品含有苯甲醇，给与新生儿和早产儿含有苯甲醇的制剂可导致致命性的“喘息综合征”，新生儿早产儿禁用。

2、本品严禁用电解质溶液（0.9%NS、林格液等）稀释，如需稀释，只能用5%、10%GS或木糖醇注射液。

3、文献报道，本品与还原性谷胱甘肽、复方氨基酸、维生素K1、左氧氟沙星、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药品存在配伍禁忌，联合使用时应分别滴注，且需冲管或换管，冲管应使用非电解质溶液。

02

解*类药

注射用谷胱甘肽

本品与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种外源性、内源性有*物质的减*反应。

用药酒精、药物导致的中*、肝损伤的辅助治疗

应立即15min静脉输注，溶于mlNS

注射硫普罗宁钠

本品可提供巯基、具有解*、抗组胺、清除自由基和保护肝细胞作用。

用于改善各类急慢性肝炎的肝功能，本品是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，具有保护肝脏及细胞组织的作用

可引起青霉胺所具有的所有不良反应，皮肤反应最为常见。

03

抗炎类药

复方甘草酸苷注射液（美能）

本品可可通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。

治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。

可引起低血钾，加重高血压，低钾血症、高血压、肾功能衰竭患者禁用。

甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液

本品与复方甘草酸苷相似，半胱氨酸可以部分抵消甘草酸潜在的醛固酮样副作用。

本品具有抗肝中*，降低谷丙转氨酶、恢复肝细胞功能的作用，主要用于急慢性肝炎、肝中*、初期肝硬化。亦可用于过敏性疾病

严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者、过敏者禁用。

04

降酶药：联苯双酯、双环醇

1、降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AST）作用不明显。

2、联苯双酯对多种化学*物引起的ALT升高均有明显的降低作用，降酶速度快、降幅大，短期作用较好，远期疗效较差。

05

利胆药

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸

腺苷蛋氨酸是人体组织和血液中普遍存在的一种生理活性分子。它作为甲基供体和生理巯基化合物的前提参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转巯基反应可以促进解*过程中巯化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁淤积。

肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。适用于妊娠期肝内胆汁淤积。

本品不应与碱性溶液或含钙溶液混合。

熊去氧胆酸

是一种无*性的亲水胆酸，能竞争性地抑制*性内源性胆酸在回肠的吸收，增强胆汁淤积肝细胞的分泌能力，降低血液及肝细胞中内源性疏水胆酸浓度，抗胆汁淤积。

胆囊胆固醇结石和胆汁淤积性肝病。胆汁反流性胃炎。

1.急性胆囊炎胆管炎；2.胆道阻塞；3.经常性胆绞痛发作；4.射线穿不透的胆结石钙化；5.胆囊功能受损；6.胆囊不能在X射线被看到时；7.对胆汁酸或本品过敏者。