急性胆管炎

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疫情防控,医院绥德院区绥德二 [复制链接]

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辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4316563.html

注意:以下内容不适用于儿童。

肚子痛在日常生活中非常常见,到急诊室里的患者10个之中就有1个是因为肚子痛来就诊的。引起肚子痛的原因非常之多,并且有轻有重。那发生了肚子痛的你,什么时候需要去急诊室呢?在回答这个问题之前,首先要明确肚子这么大,到底怎么个疼法?对了,医学界有个专有名词描述这种情况:急腹症。

1、什么是急腹症?

医学术语:“急腹症”是指短时间内(几小时或更长)突然发生的肚子痛,短短的三个字就能生动描绘出病人着急和严重的情况。有些肚子痛在吃饭前后、运动后,有些痛是由于肚子挨了别人一记老拳,或者被撞到、压到等悲伤的事故。

有些疼痛是针刺样的感觉。

也有的是又胀又痛的感觉,感觉就要生了。

或者是绞痛,就是传说中的翻江倒海,肚子里面住着个哪吒。

甚至是。。。

其实大多数时候分不清到底是怎么个痛法。

既然分不清痛法,那么疼痛的程度就很重要了。疼痛有时非常严重,有些人需要弯腰弓背、有些人需要完全躺平一动不动才能稍微有所缓解。

很多人有反复发作胃肠道溃疡、肠痉挛病史,家中常备药发作时自己用药,但如果出现以下情况:

一、痛到不能动了!

二、呼吸都会痛!

这两种情况说明病情严重,需要立即就近急诊室就诊。当然有些老年人腹痛不厉害也不能掉以轻心,他们很可能存在非常严重的问题。

2、为何会肚子痛?

肚子痛常见原因:

(一)发炎了:包括四大常见炎症:急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、化脓性梗阻性胆管炎;

(二)穿孔了:胃、小肠、大肠等空腔脏器穿孔(溃疡、憩室);

(三)堵住了:肠梗阻、幽门梗阻、泌尿系结石梗阻;

(四)出血了:肝脏、脾脏、*体破裂、异位妊娠出血;

(五)血栓了:肠系膜血管血栓形成;

(六)其他:多了去。比如说棘手的的肠易激综合征。

如下图是腹腔内常见肚子痛的原因:

当然如泌尿系统的结石及炎症也会引起肚子痛:

妇科系统常见引起肚子痛的毛病,例如年轻女性要考虑异位妊娠、卵巢蒂扭转、*体破裂等问题:

除了以上常见的原因会引起肚子痛,还有许许多多其他原因会引起肚子痛,甚至是胸腔内或者腹股沟以下的病变也可能会表现为肚子痛。

常见问题

1.我马上要出国了,带点啥治肚子疼的药合适?

答:除非是已经确诊有慢性消化道溃疡的情况需要长期服用制酸、护胃的药物,其他诸如以上六类常见引起肚子疼的原因大多不能靠药物治疗好。小材医生以前出国时也准备了半箱子各种药,结果都没用上,唯一的一次异物穿刺伤自己动手术治好了。所以说你为出国准备的药物在遇到肚子痛等紧急情况下大多并不适用,购买完善的保险才是正道。

2.我肚子痛到急诊室后,要做啥检查嘛?

答:急诊科医生先要对你进行快速病史问诊和体检,建议仔细听医生的问题,有一答一,不要先入为主说自己是那个具体器官问题,以免误导及浪费时间。最好能准确说出每天服用药品的名称或自己来急诊室前服用了什么药物,记不住带个药品包装盒也行。检查包括验血、小便常规检查、拍X片、彩超检查或CT等。在急诊室观察期间有时候会根据病情变化做重复检查确认。

3.急诊室医师如何处理一般肚子痛?

答:分病种及病情,对于发炎了的病变,会获静脉输注抗生素,静脉输入液体支持,止痛药,乃至手术解决问题等等。

早在上医学院的时候,老师就告诫我们有百上千种毛病会引起肚子痛,行医的每一步都要留心,一个漏诊将造成严重的问题。医学教育之所以这么耗时耗力,就是为了医生培养快速高效地找出肚子痛背后原因,并解决之的能力。欢迎转发,多提意见!谢谢你到这里。

参考文献:

uptodate

吴小材

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程少为挂号 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/201215/8498647.html

2月份以来,全国进行新型冠状病*肺炎阻击战,部分患者不能外出看病,而又急需治疗。医院绥德院区(绥德二康)消化内科本着“急患者之所急,全心全意为患者服务”的原则,医院的指令性任务的同时,开展业务工作解患者之忧。

病例1患者,闫某,男,53岁,主因“腹痛、发热1周”急诊入院。发热至40℃,伴有寒战。入院诊断:胆总管结石伴急性胆管炎,经全科讨论后,决定行ERCP+胆道取石+ENBD。

病例2患者,张某某,女,66岁,主因“腹痛10余年,加重6小时”入院。腹部超声、MRCP提示多发胆总管结石,胆囊切除术后。家属及患者同意,全科讨论后,决定行ERCP+胆道取石,如结石结石较大、较多,分次取石。

病例3患者,张某某,男,77岁,主因“腹痛、发热10余天”入院。入院诊断:胆总管多发结石伴胆管炎。行ERCP胆道取石术。

胆总管结石是梗阻性*疸的常见原因之一,可造成*疸和皮肤瘙痒。肝内和肝外胆管的扩张是诊断胆总管梗阻的有价值的征象,长期的梗阻可造成肝实质的损害,形成继发性胆汁性肝硬化,平均时间为5年。胆总管内的淤泥可诱发急性胰腺炎。

胆总管结石常见的并发症是胆管炎。梗阻和胆汁淤积可造成细菌感染。胆管炎典型的临床表现是胆痛、*疸和寒战,即Charcot三联征。临床体征没有特异性,可有轻度的肝大、触痛,偶尔可有反跳痛。随着病情的进展,可出现休克和神志改变(即Reynold五联征),肝多发脓肿,或多脏器功能衰竭。

我科自年11月份以来,通过ERCP微创介入手术为南六县患者解除病痛十余例。ERCP适应症:胆总管结石、化脓性胆管炎、胆管良恶性疾病诊断、胆管良恶性疾病支架引流术、壶腹部肿瘤支架引流及诊断、慢性胰腺炎、胰腺内囊肿引流等。

选择我们,为您精心服务!

白玉强在职研究生,毕业于延安大学医学院临床医学系,一直从事胃、肠镜诊疗工作至今。能够熟练操作胃、肠镜、十二指肠镜,掌握内镜下的诊断及治疗,特别是胆胰疾病等内镜诊断及治疗。医院进修学习内镜下治疗规范培训。医院进修学习ERCP(逆行胰胆管造影术),学成归来,首次独立开展南六县胆总管取石术,开展ERCP微创介入手术数十例。掌握单人肠镜、消化道息肉切除术、消化道异物取出术、消化道出血治疗术、内镜下营养管置入术、内镜下食管狭窄扩张术及支架置入术、经十二指肠镜治疗胆胰疾病(胆胰管括约肌切开术、胆管取石术、胆胰管支架置入术、胆管引流术、胆道支架置入)等内镜下微创介入诊断及治疗。年起一直从事消化内科专业疾病的诊治。对消化内科常见病、多发病熟练掌握,擅长消化内科胃肠疾病的诊治。年就读西安交通大学在读研究生,继续深造学习。

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